影像表现 前列腺形态不规则,局部隆起,其内信号混杂不均,可见多个结节影,位于前列腺左外侧结节影大小约为1.9×1.5cm,T1WI呈等信号,T2WI呈高低混杂信号,增强扫描后结节呈中度强化,膀胱精囊角形态尚可,膀胱局部受压突出,无局限性壁增厚,直肠外壁光滑,盆腔内未见明显肿大淋巴结。
诊断 良性前列腺增生(病理诊断)。前列腺腺体及平滑肌组织均增生,部分腺体囊性扩张,腺上皮细胞排列规整,基底细胞层灶性缺失,腺腔内可见淀粉样小体,间质纤维组织增生,较多慢性炎细胞浸润。
鉴别诊断 1.前列腺癌 2.前列腺转移瘤 3.膀胱肿瘤
讨论 前列腺增生(prostatic hyperplasia)是以排尿困难为主要临床特征的男性老年人常见病。好发于移行区和中央区,增生的组织形成多发球状结节,正常的前列腺组织受挤压被推向外围而形成假性包膜。增生部分可突入膀胱内,使膀胱出口抬高超过膀胱底部水平,这种活瓣作用可引起膀胱排尿障碍。前列腺增生的主要危害是尿道梗阻。梗阻早期膀胱有代偿功能,并不出现残余尿。晚期由于膀胱代偿功能衰竭,膀胱残余尿越来越多,使膀胱内压增高引起输尿管扩张和肾积水,使肾功能受损,严重者可出现慢性肾功能衰竭。常见症状为尿频、排尿困难及尿潴留,多合并尿路感染。其诊断主要结合临床症状和直肠指检。
1.影像诊断要点
CT检查:正常前列腺上界不超过耻骨联合上缘10mm。当前列腺中度或重度扩大时,CT扫描通常显示前列腺超过耻骨联合上方20~30mm,或更高层面仍可见前列腺,或(和)前列腺横径超过5cm,前列腺可呈球型或椭圆型扩大,两侧对称,边缘光滑锐利,密度多均匀,常可见点状或其他形状钙化,周围脂肪间隙清晰,精囊三角正常。前列腺增生常向上推移,挤压膀胱底部,形成“双叶”征象,有时明显突入膀胱,增强扫描增大的前列腺呈均一强化。
MRI检查:① 呈球形或椭圆形增大,两侧对称,边缘光滑,密度均匀,并常见小点状钙化灶;② 增生的前列腺结节T1WI呈略低信号,信号强度均匀,T2WI可为等信号、低信号或高信号;③ 增生结节的包膜为其周围的环状低信号带;④ 增生结节融合使中央叶增大,外周叶萎缩。
2.鉴别诊断
主要需与前列腺癌相鉴别,前列腺癌腺体增大界限往往模糊,包膜欠完整,易向周围组织侵犯。
新生儿呼吸暂停的诊断最直观的是通过看皮肤的颜色、心率的大小、呼吸的情况以及肌张力的情况来判断。
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A:当然了,通过具体的前列腺彩超和前列腺分泌物的检查来确定才是最准确的方式
戴利军副主任医师七台河七煤医院
A:您父亲一定要去当地正规三甲医院泌尿外科就诊啊,前列腺炎的诊断需要进行前列腺按摩以后的前列腺液的诊断。看一看前列腺液里边是否有增生的白细胞和红细胞,才能进行前列腺炎的诊断。才能够进行前列腺炎的诊治。一定...
吴波主治医师山西医科大学第一医院
A:治疗方面,前列腺炎通常以抗感染治疗为主,前列腺增生通常以解除下尿路梗阻为主,前列腺炎主要的治疗方式为药物治疗,而前列腺增生可以采用药物治疗或者手术治疗。
李明副主任医师中国医科大学附属盛京医院
A:因为前列腺炎和前列腺增生的症状是比较相似的,所以通过检查的准确确诊程度是比较高的。因此临床上必须通过前列腺彩超检查和前列腺液的检查来确定。
戴利军副主任医师七台河七煤医院