慢性肾功能衰竭(CRF)病人均伴有不同程度的贫血,且随着肾功能的减退,贫血逐渐加重。CRF并发贫血的发病机理有以下几方面:
(1)红细胞生成减少:
①红细胞生成素减少:
红细胞生成素主要由肾小球近球细胞、髓质间质细胞产生。CRF时,除了肾脏产生红细胞生成素的部位受损外,血红蛋白对氧的亲和力降低,单位血红蛋白对氧的利用率增加,肾脏缺血相对不严重,产生红细胞生成素的主要刺激减少,导致红细胞生成素的产生明显减少。
②毒素抑制骨髓:
CRF时血中蓄积的某些毒性物质对骨髓有直接抑制作用,引起造血功能障碍。
③铁动力障碍:
铁的贮存和网状内皮系统代谢功能异常,血红蛋白代谢出来的铁的释放受到影响,其结果是血清铁下降和供给骨髓的铁减少,影响造血。
④叶酸缺乏:
CRF时由于摄入量不足常引起叶酸缺乏。此外,尿毒症患者叶酸结合蛋白量增多,可使转移至细胞内的叶酸数量减少。长期透析的病人更易产生叶酸缺乏。
(2)红细胞破坏增多:
原因包括:尿毒症时高多胺血症引起红细胞寿命缩短,发生自溶;尿毒症时红细胞代谢障碍和红细胞脆性增加,致红细胞自溶;微血管病变使红细胞受到机械损伤而破坏;脾功能亢进。
(3)红细胞丢失增加:
慢性长期上消化道或下消化道隐性出血,实验室经常抽血化验或透析器中残留血的损失,可加重贫血。
(4)红细胞的寿命因受潴留的代谢产物的影响而缩短。肾衰时凝血功能障碍,患者常有出血倾向,如鼻衄、牙龈出血、胃肠道出血、有经过多等,失血使贫血加重。
由于贫血,患者面色萎黄,唇爪苍白无花,心悸,中医认为这是“血虚”的表现。肾藏精,精血同源,中医学认为肾精亏虚,必然引起阴血不足,再从五脏相生的角度来考虑,肝藏血,必赖肾水以涵养,若肾阴不足,“水不涵木”,则现肝血亏虚诸症。
(5)慢性肾衰还可能由于其他疾病引起,如高血压、糖尿病等等,部分疾病可能影响造血功能,也可能影响机体对营养的吸收,导致营养不良而诱发贫血。
根据国际学的观念,国外并不会说禁止孕妇在孕期同房,因为孕早期的流产比较常见的原因是胎儿染色体异常所导致的。
2023-09-30 浏览(7645)
月经期间腰痛的原因比较多,可能是因为盆腔组织的充血,子宫的出血等导致腰骶部的酸痛等的不适症状,这些症状常常是在月经前出现
2023-05-22 浏览(6652)
单纯的宫颈囊肿是不会引起不规则出血的,导致不规则出血的原因有很多,包括宫颈局部炎症、息肉、宫颈上皮的内瘤样变、宫颈癌等。
2023-04-26 浏览(5427)
自身免疫性湿疹通常是由于患者患有接触性皮炎或者是淤积性皮炎等疾病,由于治疗不当或者是化学刺激以及细菌感染等原因所导致的。
2023-03-12 浏览(5181)
A:目前应该及时到医院的眼科面诊,检查确诊具体的原因,然后才能针对病因治疗。
陶远副主任医师济南市第二人民医院
A:一旦有贫血的症状,建议去医院就诊血液科,完善检查以明确贫血的原因。再根据结果治疗。
陈启众副主任医师宁夏医科大学总医院
A:所以育龄期妇女,月经提前或错后超过7天以上,就需要及时调理月经,避免导致内分泌失调,卵巢萎缩而闭经。
李青主任医师沈阳市红十字会医院
A:你好,导致阳痿的因素呢,有全身性疾病的因素,还有就是心理因素,心理因素也占很大一个方面,有时候需要进行心理疏导。
吴波主治医师山西医科大学第一医院