早产儿黄疸的特点
足月儿生后2—3天出现黄疸,4—5天达高峰,血清胆红素浓度最高不超过220. 6μmol/ L(12. 9 mg/ L),7—10天消退,早产儿略迟,黄疸较重,胆红素最高不超过256.5μmol/L(15mg/dl),2—3周消退。
早产儿比足月儿黄疸出现较早,程度较高,持续时间更长,应对血清胆红素持续在高水平,时间较长的早产儿高胆红素血症监测和干预。
早产儿黄疸诊断标准
在一些非溶血性黄疸的早产儿人群中,如:窒息、缺氧、感染、高碳酸血症和低蛋白血症等。这些早产儿的胆红素水平尚未达到传统意义上的病理性黄疸水平,但也有形成胆红素脑病的可能。所以早产儿病理性黄疸不一定都是超过生理性黄疸标准的高胆红素血症。超过生理性黄疸标准的高胆红素血症大多都应该认为是病理性的。
早产儿出生时胎儿红细胞占血细胞总数的比例比足月儿更高,出生后胎儿红细胞大量破坏产生更多的胆红素,肝脏更加不成熟,肝脏摄取、结合和排泄功能更差,血脑屏障发育更加不成熟,甚至低水平的胆红素也会透过血脑屏障形成胆红素脑病,因此早产儿高胆红素血症的标准应该更低。
早产儿得黄疸的原因
对于早产儿而言,黄疸问题较足月儿严重许多,原因如下:
1、早产儿一般会有较高的胆红素值(可能和肝脏发育较不成熟有关);
2、早产儿的黄疸较不易消退(常延至10多天后才消退);
3、造成早产的原因也常是造成新生儿黄疸的原因(如胎儿的先天性感染);
4、早产儿常发生新生儿窒息、败血症、呼吸窘迫症、颅内出血等合并症,这些情况将使黄疸加剧;
5、早产儿的高胆红素较易造成核黄疸。
综合以上因素,家里有早产儿的父母可要多费心照顾宝宝了。#p#副标题#e#
早产儿黄疸怎么办
早产儿黄疸分病理性黄疸和生理性黄疸,生理性黄疸一般在3天后开始,10天到15天结束,早产儿可能迁延1个月。
如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快,持续时间较长,甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重,多属病理性黄疸。病理性黄疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。
生理性黄疸可以让宝宝喝点白糖水,或用梨煮水喝还可以让他晒晒早上的太阳。病理性黄疸医生会让宝宝照蓝光。
发生黄疸时家长不要太着急,要冷静对待宝宝的病情。如果无法判断可以去正规的医院让医生给出诊断。
早产儿黄疸的治疗
1、光疗
光疗效果好、简便易行,毒副作用小,是目前治疗新生儿黄疸有效安全的方法之一,如蓝光箱、冷光源蓝光床、蓝光毯等。光疗仅用于治疗高间接胆红素血症。建议对胎龄在30周以下的极低出生体重儿给予预防性光疗。
2、换血疗法
换血疗法能直接换出血液中的胆红素、致敏红细胞、抗体及有害物质。纠正贫血、预防心力衰竭等是降低血清胆红素浓度, 防止核黄疸的最有效的方法。换血指征为血清胆红素》 342μmol/L(20mg/dl) 。#p#副标题#e#
3、药物治疗
⑴如存在引起胆红素脑病的高危因素,应给予对症治疗。酶诱导剂:鲁米那5-10mg/Kg/日,分2—3次服用。尼克刹米0.1每日3次。
⑵输白蛋白或新鲜血浆:白蛋白1g/Kg/日,静脉输入,1g白蛋白可结合16g胆红素,或血浆25—30ml每日1-2次。
⑶皮质激素:可用皮质激素抑制溶血过程,强的松2.5mg/次,每天2-3次。可增加肝细胞酶对胆红素的结合力,阻止抗原抗体的反应。
⑷纠正酸中毒:应用5%的碳酸氢钠3—5ml/Kg,有利于胆红素和白蛋白结合。
⑸中药治疗:可用茵陈蒿汤加减。
⑹静脉滴注葡萄糖。
⑺ 大剂量丙种球蛋白(IVIG)静脉点滴治疗,剂量800—1000mg/kg,每例用1—2次,其作用机理是由于新生儿免疫溶血性高胆红素血症主要是由于网状内皮系统吞噬细胞破坏致敏红细胞所致。大剂量的IVIG,可通过阻断网状内皮系统FC受体,减少红细胞的破坏,从而降低胆红素。此法安全、简单、可靠、有效,不会发生败血症,可以替代换血治疗。但由于丙种球蛋白对已破坏的红细胞无效,无清除胆红素的能力,因此,宜早用,剂量要大,要结合光疗等其他综合治疗。
4 、 其他治疗:保暖、供氧、尽早开奶等。
早产儿的黄疸高,家长一定要引起足够的重视。
2024-02-17 浏览(8038)
如果是生理性的黄疸,在出生之后第三周开始减轻,一般情况下一个月之内是可以逐渐消退的。
2024-02-15 浏览(9540)
...黄疸经皮测胆红素在12毫克每升以下为正常范围。如果是早产儿,正常范围在15毫克以下,超出这些范围属于是日常存在的有黄疸。新生儿母乳性黄疸主要与喂养母乳有关,有些新生儿停用喂养母乳一个星期左右,黄疸就可以退...
2020-09-29 浏览(4817)
新生儿黄疸主要分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类,我们平常说的血清总胆红素在早产儿小于二百五十七微摩尔每升,足月儿小于二百二十二微摩尔每升为生理性黄疸。
2020-09-12 浏览(2786)
A:新生儿黄疸分生理性和病理性的,足月儿退的比较快,早产儿退的比较慢,最迟可达3-4周。
高丽艳副主任医师鹤岗市人民医院
A:早产儿得了病理性黄疸,先要用仪器测量一下黄疸的指数,轻微的用退黄药就可以,严重的要蓝光照射,消退时间不一定的。
王林中主任医师鄂州市中心医院
A:但是,您的孩子属于早产儿,由于身体免疫力比较低下,有可能会反复发生,如果是母乳喂养,我妈妈一定要多吃高蛋白饮食,高热量饮食,这样有利于新生儿黄疸快速消退。
梁云云主治医师南昌市第三医院
A:因为早产可能因为体温低,酸中毒,低蛋白血症等并发症容易引起胆红素脑病。从而导致婴儿的死亡率增高,并且存活者也会留有后遗症。
王淑芬副主任医师鹤岗市人民医院