产褥期乳腺炎常发生于第一次分娩后,根据病变发展过程分以下两种类型:瘀积性乳腺炎和化脓性乳腺炎。
产褥期乳腺炎的分类情况:
一、瘀积性乳腺炎
发生于产褥初期(常在产后1周左右)。由于初产妇缺乏喂乳经验,易导致乳汁郁结,患者感双乳不等程度的胀痛,并有中等呈度体温升高(38.5℃左右)。
检查可有乳房胀满,表面微红(充血),压痛,但经吸出乳汁后,症状多能消失,故一般不认为是真正的乳腺炎。但,如不及时处理,或乳头较小,被新生儿用力吮破,滞留乳汗汁可为化脓性细菌所污染。因此,必须将多余乳汗排空,并注意乳头清洁。
二、化脓性乳腺炎
多由于葡萄球菌或链球菌通过破裂的乳头感染所致。如前所述,产后乳汁瘀积,如不及时排空,易致感染。细菌侵入乳腺管后,继续向实质部侵犯,则可形成各种类型的化脓性乳腺炎。
(1)炎症局限于乳晕部结缔组织,形成乳晕下脓肿。
(2)感染迅速扩散,深达位于乳房基底部与胸大肌之间的乳房后疏松结缔组织,形成乳房后脓肿。
(3)炎症扩散至表浅淋巴管,导致丹毒样淋巴管炎。患者突发高热,往往伴有寒战,乳房触痛,局部皮肤出现红点或红线,为此型特征。
(3)感染沿着淋巴管扩散到乳腺间质内,可自表面至基底,横贯乳房组织。由于结缔组织化脓而形成间质部脓肿。此种脓肿可局限于单一乳腺小叶,亦可扩散至大部乳腺。
(4)炎症或脓肿所在部位,均表现红肿及压痛。脓肿部按之有波动感,必要时可行试验穿刺,抽出脓液送作细菌学检查,并作药物敏感试验,以供选择抗生素时参考。
产褥期乳腺炎的治疗要根据个人不同的情况,选择不同的治疗手段,如无乳头皲裂,在乳腺炎初期仍可哺乳。
如有乳汁瘀积,可局部轻柔按摩或用木梳的背缘轻轻向乳头方向梳通,局部冷敷。如有乳头皲裂时,应停止喂哺,局部用3%硼酸液清洁后,涂以鱼肝油铋剂或复方安息香酸酊。如果脓肿已经形成了的话,就应该切开引流,排出脓肿。
治疗须按炎症情况而定。一般在有乳头皲裂时,应停止喂哺,局部用3%硼酸液清洁后,涂以鱼肝油铋剂或复方安息香酸酊;如无乳头皲裂,在乳腺炎初期仍可哺乳。如有乳汁瘀积,可局部轻柔按摩或用木梳的背缘轻轻向乳头方向梳通,局部冷敷。
炎症明显明,应停止哺乳,吸出乳汁,用绷带托起乳房,局部热敷,并用0.25%普鲁卡因60ml内加青霉素40万U,作乳房后组织内封闭注射,每日1次,同时口服或肌注抗生素。
已形成脓肿者,由于乳房解剖结构的独特,破坏乳房组织的程度较之表面体检的结果要严重得多。病情较重者,宜在手术室在全麻下切开引流。切口应考虑美容及防止切伤乳腺管。
乳房后脓肿或乳房下侧的深部脓肿,应在乳房底线上作弧形切口,手指深入脓腔,破坏许多小腔的隔膜,使之贯通一起,脓液作细菌培养,置入一胶管或橡皮条引流,或紧填无菌凡士林纱条,覆无菌敷料,加压包扎,以减少伤口渗血,二三天后取出引流条更换敷料,并继续抗生素治疗7~10天。
月经前乳房疼痛主要是由于激素水平的改变,使得乳腺的靶器官的增生而出现的一种生理现象。
2023-06-11 浏览(7043)
不同的手术方法可能会对我们乳房的影响是不一样的,有些手术的术式它对乳腺和乳腺导管完全没有影响。
2022-08-09 浏览(3066)
乳腺癌早期有可能会疼,乳腺癌早期一般患者没有任何太明显的症状,也不会出现疼痛感,少数人会出现乳房偶尔疼痛。
2022-05-15 浏览(8664)
乳腺癌穿刺检查项目有细针穿刺和粗针穿刺,乳腺癌在做穿刺活检时,需选择正规的医疗机构,还需先做彩超检查以及泪腺钼靶检查。
2022-05-15 浏览(7782)
A:您好,产褥期如果乳汁比较多,使用防溢乳垫是可以的,这个还是有一定的作用。另外如果乳汁比较多,宝宝吃不掉,一定要挤出来,不然有导致乳腺炎、乳腺包块等疾病的可能。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:产褥期感染需要去正规医院就诊检查明确,通过血常规以及阴道分泌物检查明确,使用抗生素规范治疗。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:产褥期恶露其实就是生产的时候的一些脏东西,这些脏东西只要排出来就行。可以去复查B超。
杨尧华主任医师宁夏医科大学总医院
A:当生宝宝以后产褥期,如果体温不超过三十七点二度,也在正常范围内,只要超过三十七点二度,就属于低烧。产褥期体温超过正常范围就可能是炎症引起的。
李青主任医师沈阳市红十字会医院