配戴位置较高的镜片
配戴位置过高的镜片可能是由于上眼睑太紧引起。如果这时角膜覆盖完全的话,还是可以接受的。因为这时舒服,视力不受影响。
解决的方法是:改用较薄、更扁的镜片,或用更大直径的镜片来改进中心定位;增大光区曲率半径以保持临床等效。
配戴位置较低的镜片
这种偏中心的镜片定位,可能是由于镜片太小、太平或超薄,或由于眼睑的压力所致;这种情况还常常伴有眼睑敏感。改用大直径而不是较徒的镜片,尤其是镜片移动度较大时;然而对于高度数或散光镜片,也许应配得更徒一些,以防偏中心定位,并能稳定视力。
配戴过紧镜征的特征
眨眼只有少许移动或无移动,患者上视时后滞很小或下滑运动缓慢,常常是中心定位很好,初戴很舒服。眨眼后角膜曲率计反身射标,眼底镜反射和视力都最好。随后紧镜会伴有烧灼样的感觉,但这种感觉也会在另一些情况时出现,如防腐剂副作用,干眼、眨眼频率不够,或眨眼不完全。继续配戴会导致角膜周边、结膜和角膜缘血管充血。
在严重的病例,去除镜片后会留下结膜凹陷。有些镜片戴几个月后也会变紧。解决方法是,试戴扁平、小直径或薄的镜片,或边缘有特殊适应巩膜弧度变化的边缘弧度的镜片。
配戴过松镜片的特征
在患者上视眨眼时表现为移动度过大,下滑运动太快。中心定位不良除非直径很大。初戴时不舒服感,会随患者逐渐耐受和镜片逐渐变紧而有所改善。过扁的镜片会出现边缘上翻,从眼中被挤出,或边缘气泡现象。眨眼后当镜片稍干、稍紧,这时观察角膜曲率仪中的视标,这是一种粗略测量镜片配适扁平的方法,把中央调清晰后会出现边缘变形。还可用眼底镜观察。
解决方法,再试徒一些曲率的镜片,增大总直径。减小边缘曲率或缩小周边区。
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A:病毒性角膜炎的治疗原则是抑制病毒在角膜内的复制,减轻炎症反应引起的角膜损害,对于这种患者一般不建议带隐形眼镜。
王曜主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:隐形眼镜注意不能长时间佩戴,注意卫生,注意观察眼睛有无不适感,如果眼红不适,请及时停戴。
田甜主治医师荆州市第一人民医院
A:西医对该病治疗,常用抗病毒眼药水,配合抗菌素眼药水,以防继发细菌或真菌感染。如果角膜炎好转,还是建议先不要戴隐形眼镜。
王曜主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:但是如果配戴隐形眼镜不注意卫生或者连续配戴时间太久的话,最有可能损伤眼睛,造成角膜炎,结膜炎等疾病。
陶远副主任医师济南市第二人民医院