五成消化道肿瘤病人面临“营养风险”
　　
一位60多岁的潮汕阿伯，因患食道癌，术后瘦到只有30公斤。老伯的主诊医生彭俊生说：“我们检查发现，他的营养非常不好，因为之前放化疗影响食欲，再加上食道被部分复发肿瘤堵塞，食物难以下咽，结果越来越瘦。

如果再这样下去，死亡风险很大。”医院在为阿伯治疗肿瘤的同时，为他制定了肠内外营养治疗方案，阿伯才逐步好转。

“普外科肿瘤病人中，约有三四成人面临营养风险，而消化道肿瘤患者中则高达五成。原因是消化道肿瘤病人的消化吸收功能本来就差，肿瘤还要吃掉很多养分。如果营养补充不够，‘饿死’是有可能的。”彭俊生说。

营养风险是指身体挨饿，得不到必需的养分，导致营养不良。严重者可导致并发感染症增多、脏器衰竭，乃至死亡。“可以说，患者不一定是死于肿瘤本身，而是死于营养不良。”彭俊生表示。

彭俊生介绍，晚期肿瘤病人中骨瘦如柴、面色蜡黄等现象很常见，原因都是营养不良。这种状况如果得到改善，则可以促进病人恢复，提高其自身免疫水平，对治疗肿瘤也有效。为此，肿瘤病人尤其是消化道肿瘤病人需要补充营养。

医院建立临床营养科专业营养支持
　　
为了防止消化道肿瘤病人、各类消化道疾病患者变得瘦骨嶙峋，甚至被“饿死”，中山大学附属第六医院日前成立了临床营养科。“我们既有临床专科医生，又有营养学医生，双方结合起来为病人制定营养方案，这样才会更科学、实际。”彭俊生说。

他介绍，将营养科与临床专科合并很有必要。以前很多医院的营养科都由后勤部门管理，位置经常和饭堂挨在一起。而营养科医生往往没有临床经验，介绍的大多是“大而全”的营养处方，针对性不强，更不可能细分到各类专科病人如何进行术后营养调理。还有的营养科虽然每日开放却乏人问津，因为大部分患者不会专门挂号去咨询如何补充营养。

彭俊生介绍，营养方案制订、营养支持介入配合专科治疗，在国外很多医院的普外科、肿瘤科很常见，但国内依然在起步阶段。

“欣慰的是现在越来越多专科、综合医院都开始重视患者术前术后营养支持，其实这也是患者和家属最迫切想了解的方面，因为他们可以力所能及学会自行调理。”

提醒：滥用营养治疗也会“撑死”
　　
有消化道肿瘤病人“饿死”，但这类病人被“撑死”的例子也不少见。

有患者为了补充营养，很喜欢补液，彭俊生认为这属于滥用肠外营养治疗的情况。静脉补液等肠外营养治疗方法不符合人体生理规律，绕过了人体消化食物必经的肝脏处理环节，把营养强加入血液中，长此以往容易引发代谢方面的并发症、导致血糖升高等。

彭俊生认为，只要患者的肠道功能还在，就应利用它。患者能自己进食才是最好的，哪怕从流食入手，少吃多餐，也好过一味补液。