保护残余肾功能有以下几方面:
(1)原发病的治疗
不同病因的肾病,残余肾功能下降的程度和进展速度各不相同。糖尿病肾病肾功能恶化最快,但早期积极地强化胰岛素治疗,对减慢残余肾功能下降也有一定作用。
狼疮性肾炎虽然到了尿毒症期,也不应轻易放弃原发病的治疗,大量临床病例证明,即使发展至终末期的狼疮性肾炎,经过激素冲击治疗或血浆置换后肾功能亦有恢复的可能,甚至有较长时间脱离透析的报道。
多囊肾、慢性肾盂肾炎及肾动脉硬化导致的终末期肾病,可较长时间保持尿量,应在多方面加以保护,包括积极预防和控制感染、合理使用抗生素及避免使用肾毒性药物。
(2)控制高血压
高血压对任何患者都是一个促进肾脏疾病进展的因素,特别是透析患者,容易产生水潴留及脂质代谢紊乱,这两者又是引起血压增高和肾动脉硬化的危险因子;将透析患者血压控制在正常范围非常重要,且应选择对肾脏损害较小的降压药。
(3)防止透析中低血压反应
透析患者既不能水潴留,又不能体重过轻。在透析中清除水的速度不能太快,尽量防止出现低血压,因为有效血容量不足,可使肾脏进一步缺血,加重肾脏损害。有些血液透析患者既有尿量又有轻度水潴留但不能耐受超滤,可以口服利尿药,既可增加水分和溶质的清除,又可防止透析中发生低血压。
(4)使用生物相容性好的透析膜
高分子合成膜(如聚砜膜、聚丙烯腈膜等)可减少透析中补体的活,降低炎症介质与细胞因子的产生,对保护残余肾功能和减少透析并发症均有益处。
此外,使用无热源的透析用水和碳酸氢盐透析液,提高透析液钠浓度,可减少细胞因子的生成,防止透析中渗透压突然变化造成的肾损害。
(5)选择合适的透析方案
血液透析患者最好每周透析2次,以减少体内容量和渗透压的变化幅度,有利于残余肾功能的保护。有研究表明,血透患者比CAPD患者的残余肾功能下降快,其原因有:血透过程中产生的炎症介质反复作用于已损伤的肾脏;透析过程中渗透压的快速变化和相应产生的容量减少使肾脏缺血加重等。
所以,当有些患者一定要保持残余肾功能,必要时可采用CAPD,临床证实,长期CAPD患者每日仍可有1000ml以上的尿量。
甲流也就是指甲型流感,对甲型流感易感人群的防护措施,主要是接种甲型流感疫苗,同时进行适当的隔离保护。
2023-07-12 浏览(2831)
外耳道炎的时候就是上外耳道的这层保护层被破坏了,比如说外伤,比如说进水,不洁净的水进了这个会导致这种皮肤的感染。
2022-11-22 浏览(9597)
性胃炎伴糜烂一般要给予胃黏膜保护剂以及抑酸药治疗。
2022-11-11 浏览(8497)
急性肾衰竭是因为多种原因导致的肾功能在短时间内急速下降,直接的后果就是导致体内的代谢废物和水不能够及时的排出体外。
2022-05-17 浏览(7293)
A:对于良性肿瘤,有时术后残存不引起症状的前提下可于观察。对于恶性肿瘤,术后残存往往采用二次手术,放疗等方法补救。
崔方博副主任医师马鞍山市人民医院
A:如果为3期或4期的霍奇金淋巴瘤,需要应用联合化疗化疗后如果还有局部残存的病灶再联合放疗
张晓乐副主任医师聊城市人民医院
A:消炎注意的是:要根据你自己的情况选择适合自己的项目,要坚持不懈去努力。最后就会有好结果的。
李丹丹主治医师吉安市中心人民医院
A:...壁纤维组织增生,腔壁增厚伴肉芽组织形成。坏死组织中残存的血管失去肺组织的支持可形成血管瘤。腔壁肉芽组织血管丰富,可引起咳脓血;脓肿可累及周围细支气管,引起气管变形和扩张。
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院