牙科术语

　　在大多数牙科诊所中，首先由医务人员对牙齿进行清理;然后，牙医会对牙齿进行检查。随后，牙医会迅速地报出一系列字母与数字相间的行话，比如3MOD、5DO、13MFD等。这些是在牙科上的缩略语。

　　数字代表有蛀洞或其他问题的牙齿。一号牙齿代表右上方第三颗磨牙，或智齿，口腔内最里面的牙。十六号牙齿代表左上方第三颗磨牙。十七号牙齿是左下第三颗磨牙，三十二号牙齿是右下第三颗磨牙。所以，八号九号牙是上前牙，或左右中央门牙;二十四、二十五号牙是下前牙，或左右下门牙。

　　牙科缩写

　　字母部分代表牙齿的不同表面。“M”正中，或“D”远端，分别表示牙齿的前表面和后表面。“O”咬合面，是后牙(磨牙或前磨牙)的顶面，“I”切面，是前牙(门牙和犬齿)的切面。“B”口腔面，是牙齿朝向脸颊的那一面，“L”舌面，是牙齿朝向舌头的那一面。所以，如果牙医说3MOD，您就知道右上第一颗磨牙的前面、顶面、后侧都有蛀洞。 

　　蛀洞是由含糖的食物和口腔内寄生的细菌共同导致

　　今天，整个社会的龋齿率明显升高。现代饮食中的精加工、高糖食物是最有可能的罪魁祸首。在过去的四百年里，工业化国家的龋齿率一直稳步上升。尽管最近由于添加氟化物而略有下降，但目前的情况依旧如此。

　　蛀洞是由含糖的食物和口腔内寄生的细菌共同导致的，属于一种感染。细菌存在于一层持续形成、围绕在牙齿周围的薄膜中。我们将这个薄膜称为牙垢。尽管口腔中寄生有多种细菌，但只有少数几种与蛀洞相关。最常见的包括：链球菌变异株、乳酸嗜酸杆菌和内氏放线菌。当这些细菌遇到糖份时，会发生分解，释放出酸性物质。暴露于酸性环境会使牙齿表面的PH值下降。#p#副标题#e#

　　进食前，口腔内的PH值一般为6.2-7.0，比水略酸。当食用有损牙齿的食物(糖果、含糖早餐麦片、冰淇淋、苏打水等)和其他含糖食物时，PH值会有所下降。当PH值降至5.2-5.5甚至更低时，酸性物质就开始破坏牙齿表面覆盖的牙釉质。每次食用这些食物都会导致酸性物质对牙齿的破坏长达二十分钟之久。

　　随着蛀洞的侵袭，它会直接攻击牙釉质下面较柔软的牙质，并侵害牙髓内的神经和供血系统。

　　蛀洞主要以两种方式破坏牙齿

　　一是从光滑表面(牙齿之间或牙齿前面、后面)进行酸侵蚀。在光滑表面上的蛀洞中，酸性物质可在整个牙釉质内蔓延。侵蚀的面积通常比较大;当侵袭到深层组织时，会聚集到一点。

　　二是通过牙齿表面的凹陷和裂隙。这是后牙(磨牙和前磨牙)咬合面上肉眼可见的沟。牙齿上的凹陷和裂隙是牙釉质上较为薄弱的地方，可以蓄积食物和牙垢，诱发蛀洞。蛀洞往往从一个小点开始，最终扩散到下层的牙质。

　　如何发现蛀洞?

　　大多数的蛀洞是完全无痛的，这听起来确实让人感到奇怪。这是因为外层的牙釉质是没有神经分布的。只有当蛀洞进入牙质时，才会感觉到。最常见的症状是对冷或甜食、饮料越来越敏感。蛀洞常常与牙齿损坏有关。蛀洞会使牙齿强度下降，尤其当蛀洞位于填料下方或牙尖时，咀嚼动作就特别容易引起牙齿损坏。

　　当牙齿上出现了一些蛀洞，但还没有任何症状时，患者往往会忽视。对小的蛀洞进行及时处理，比出现症状(如疼痛)再处理要好得多。出现症状时，蛀洞往往已经扩散到了牙髓，需要进行牙根管治疗或拔牙，以消除感染。记住：大多数牙科疾病都是隐匿的，也就是说，它们会悄悄袭击您。一年至少进行两次定期的牙科检查，可以显著降低蛀洞在不被察觉的情况下慢慢扩散从而导致疼痛和牙髓感染的几率。

　　是不是某些人更易患蛀洞?

　　对于因患有干燥综合征、唾液腺功能异常等疾病导致唾液减少的患者、进行癌症化疗或放射治疗的患者以及吸烟人士而言，他们的牙齿更容易产生蛀洞。唾液对预防蛀洞非常重要，它可以冲洗牙垢、食物残渣，帮助中和口腔里的酸性。如果手的灵活度不够，或者清除牙垢有困难，形成蛀洞的风险也会升高。有些人天生口腔PH值较低，他们也更容易患蛀洞。#p#副标题#e#

　　牙医如何检查蛀洞?

　　可通过多种方式检查蛀洞。最常用的是临床(手工)检查和放射(x光)检查。临床检查时，牙医使用手持探针对牙齿表面进行蛀洞检查。如果探针“捕获”到了，就说明在牙齿上有轻微酸性损坏，即一个蛀洞。牙医也可通过目测来检查蛀洞。

　　牙齿若发生变色(常常为褐色或黑色)，有时就表明出现了蛀洞。牙科x光，尤其是体检或咬翼片x光，对于发现牙齿之间或牙龈线以下的蛀洞尤其有效。这些“隐藏”的蛀洞很难通过肉眼或探针检测出来。有时候，只使用这些检查方法还不够，牙医会使用一种特殊的显影液，对牙齿的可疑区域进行检查。

　　填充治疗蛀洞

　　如何治疗蛀牙？对蛀洞的治疗可追溯到几个世纪之前。但是，直到1875年，G.V. Black医生才对整套的治疗过程首次进行了阐述。今天，人们仍在使用他的系统方法，即主要通过放置银质(汞齐)填料。Black医生建议去除蛀牙部分，并将牙齿制备扩展为包括某些沟和其他表面。这种“预防性扩展”被认作是一个明智的选择，因为它可以从某种程度上保护牙齿，避免出现蛀牙。

　　进行牙科检查时发现的蛀洞，大多数都需要进行处理。一般来说，如果蛀洞已经穿透牙釉质，深入牙质，或者可以通过探针检查出来，这个蛀洞就已经经历了成洞过程，需要进行处理。早期的蛀洞，如果尚未到达牙质，或者未经过成洞过程，往往无需处理，因为这些蛀洞可通过氟化物的再矿化愈合。

　　治疗蛀洞包含两个基本原则

　　去除蛀牙部分，并使用填充材料对牙齿结构进行再造。开始操作时往往会先注射一些局部麻醉药(多数情况下是注射利多卡因)。这颗牙被隔离开，并且大多数情况下，会使用一种高速牙钻来移除蛀牙部分，为填充做准备。根据使用材料的不同，准备工作也不同。准备工作做好后，常使用一种衬垫，以减少牙齿过敏。常用衬垫包括颖片、黄脂石涂剂和化学固化氢氧化钙。化学固化氢氧化钙是一种复合材料，含有氢氧化钙，用以刺激较深蛀洞的牙质再生、保护牙髓。在较深的填充中，除衬垫外，还会使用基础添加剂。常用的基础添加剂有玻璃离聚物粘固粉、磷酸锌粘固粉。基础添加剂的作用是将牙齿隔离，免受口腔温度改变的影响。牙医和患者可选择使用多种填充材料，最常用的包括银质(汞齐)填料、白色(树脂)填料、陶瓷填料或金质填料。将这些材料填充到衬垫或基础添加剂的上面，便完成了对牙齿的再造。

　　完成填充后，一两天内出现过敏现象并不罕见。一般来说，填充部位越深，过敏持续的时间越长，尤其是对凉性食物或饮料的过敏。大多数填充的不适感会在两个星期内完全消失。有时候，如果填充过高，就需要第二次看牙医，将多余的部分削平，达到一个比较舒适的高度。如果过敏持续超过两个星期，这就表明填料下可能留有空隙。长时间的不适还可能表示牙髓有感染，需要进行牙根管治疗。 

　　何种填料最适合自己的牙齿?

　　每种用来再造牙齿的材料都各有利弊。汞齐或银质填料已经使用几乎超过150年。汞齐由银、锡、铜、汞和锌组成。汞齐填料的价格相对较低，耐久性也较好。其不利之处在于：看起来不够美观，因为随着时间推移，汞齐填料会发黑，并使牙齿呈现灰色，而且它们也不能加固牙齿。有些人担心汞齐中的汞会泄露出来，导致各种疾病，但研究结果并未证实这一点。#p#副标题#e#

　　补牙用什么材料好？

　　白色的合成树脂填料已经使用了近二十年。合成填料由一系列有机聚合物，如双酚A甲基丙烯酸缩水甘油酯(BIS-GMA)和无机物，如石英、硼硅玻璃、锂硅酸铝构成。它们的优点是：牙齿准备工作更为稳妥(钻孔量减少)、可增加牙齿强度、美观、真正地与牙齿融为一体。合成填料是修复前牙的首选材料。其不足之处在于：技术要求较高;如果放置不正确，很容易慢慢腐坏。这种方法的费用较汞齐填料高。最近的研究结果显示，一种由树脂复原产生的副产品——双酚A，可能有雌性激素，会增加患乳腺癌的风险。尽管如此，普遍的观点还是认为合成填料比较安全。与其他填料一样，它也通过了美国牙科协会的认证。

　　陶瓷有时被用于称为镶嵌物的牙齿填充

　　陶瓷是一种由硅和氧气共同组成的非结晶化玻璃。它的优点是比较美观，是追求美观人士的首选方案。陶瓷填料的缺点在于它易碎。它的技术要求比合成填料更高，放置填料需进行两次治疗，费用也比汞齐填料或合成填料高得多。陶瓷填料也会导致咀嚼时对咬牙的磨损加速。

　　有时候黄金也被用于牙齿填充，大多数情况下是将其作为镶嵌物。并非使用纯金进行镶嵌，而是用包含75%的黄金，以及铜、银、铂、钯和锌的合金。金质填料的耐久性、美观度较好，咀嚼时不会破坏对咬牙，较易为牙龈及其他口腔组织所承受。一个做工考究的金质填料，使用时间可以是其他填料的两到四倍，可以作为牙科填料的“黄金标准”。与陶瓷填料一样，放置金质镶嵌物需要进行两次治疗，其费用也比汞齐填料、合成填料高得多。美观效果也不如合成填料或陶瓷填料。另外，准备和放置金质镶嵌物的难度也较大——可以咨询一下大三或大四的牙科学生。从牙医专科学校毕业就必须要掌握这些技术。

　　使用激光如何?

　　1997年，美国食品与药物管理局批准将激光用于对牙科硬性组织(牙齿)进行蛀洞治疗。二十世纪九十年代初以来，就已经有各种激光用于对软组织(牙龈)的治疗。牙科激光之所以未能得到广泛的应用，主要是由于其高昂的费用和有限的应用范围。

　　常用于蛀洞治疗的激光为铒：钇铝石榴石(Er:YAG)。这项技术可以安静地移除小块的牙齿覆盖层，并且没有不适感。很少需要注射麻醉剂。激光可用于治疗成人牙齿上小到中型的蛀洞，并且最近也被批准用于儿童蛀牙的治疗。

　　但不幸的是，很多牙科治疗都不能通过激光来完成。牙科激光不能用于移除陈旧的、破坏的、磨穿的填料，移除较深蛀洞中的软性蛀牙也有困难，不可用于准备牙冠(齿冠)、镶嵌物、填补物、陶瓷贴面或用于牙根管的治疗。总之，大约90-95%的牙科治疗不能通过牙科激光来完成。

　　高昂的费用也是阻碍其广泛应用的原因之一。ER:YAG激光系统的费用为2.5-4万美元。某些公司以一定的单价出租其激光设备。不管怎样，如果患者使用激光设施进行治疗，其费用就会更高。

　　牙科激光并不像媒体介绍的那样可以治愈所有牙科疾病。但是，某些时候，它们确实能对某些病人派上用场。笔者对应用新的牙科技术比较谨慎，尤其是如果这项技术将取代传统的可靠技术时。有些研究者质疑，使用牙科激光时是否会产生额外的热能，从而破坏牙髓。使用牙科激光进行蛀洞治疗的准备工作是一个较为前沿的技术，有着很大的潜力。但是，仍然需要花费数年时间对其进行研究和改良，笔者会放心地将其应用到患者身上。

　　如何预防牙齿蛀洞?

　　使用含有氟化物的牙膏或漱口水，以避免出现蛀洞。自来水、牙膏、漱口水中往往添加有氟化物，以降低出现蛀洞的几率。氟化物可在牙齿发育过程中与牙齿结合，使牙齿更具预防蛀牙的抵抗力。牙齿成型后，氟化物可以逆转早期的蛀洞，有时候甚至可以避免进行牙科矫正。

　　最简单的方法是刷牙、清除牙垢，每天至少三次，尤其是饭后、睡前。每天至少使用一次牙线，这对清除牙齿间的牙垢很有帮助。使用软毛牙刷，刷牙时牙刷与牙龈线呈45度角。刷牙持续时间为电台里一首歌的时间(3分钟)。可以咨询牙医或医务人员，以了解正确的刷牙方法。

　　减少吃甜食的数量和次数，可以降低形成蛀洞的风险。比如，喝含糖的苏打水时，最好一次喝完一罐，而不是分成数次喝。更好的方式是通过吸管一次性喝完，避免经过牙齿。每年至少看两次牙医，进行专业的检查和清理很重要。

　　如果居住地区氟化物不足，或者易患蛀洞，牙医会使用高浓度的医用氟化物进行治疗，并用凝胶、片剂或滴剂补充氟化物。有时候，可在睡眠时使用定制的托架，以释放更高剂量的氟化物，用于增加牙齿强度、防止出现蛀洞。

　　一种被称为密封剂的牙科操作可以帮助减少后牙顶侧及两侧(咬合面、口腔面和舌面)蛀洞的出现。密封剂是一种白色的树脂材料，用作牙齿的加封层，可保护牙齿易受损伤的凹陷及裂隙。密封剂常被放置到儿童牙齿的表面，保护其新生的磨牙。同样，也可使用密封剂预防成人蛀洞，这是另一种比较经济的方法。对于使用过填料的牙齿，一般不使用密封剂。

　　口腔干燥的患者易产生蛀洞，牙医可使用人工唾液或口腔增湿剂进行治疗，或建议患者多咀嚼无糖口香糖，促进唾液分泌。最后，含有葡萄糖酸洗必太的抗菌漱口水，如Peridex，可用于龋齿的杀菌消毒。

　　近年来蛀洞数量的下降，很大程度上归功于在饮用水中添加了氟化物。向水中添加氟化物是预防蛀牙的最有效办法。美国环保局建议，合适的自来水氟化物浓度为百万分之0.7-1.2。过高的浓度会导致白垩样的牙齿变色，称为氟中毒。