我作为一名中西医结合肝病专家，每天都接触不少的乙肝患者，在这些患者中，病情轻重不一，有的病情尚处于轻浅阶段，有的病情较重，已处于肝硬化失代偿期，部分患者已发生肝细胞癌，丧失了最佳的治疗时机。究其原因是患者重视程度不够，对肝癌的危害性知晓率偏低有关。当我面对一些年轻的肝癌患者时，往往心情沉重，扼腕痛惜，觉得有必要对病人开展系统的防治教育。

　　关于疾病预防的重要性，使我不由得想起古代名医扁鹊给齐桓公看病的故事：扁鹊进见齐桓公时，扁鹊说：“您有病在皮表，不治疗恐怕要加重。”桓公说：“我没有病。”扁鹊退出后，桓公环顾左右的臣僚说：“医生总是喜欢给没有生病的人治病，以此来炫耀自己的功劳！”。

　　过了十天，扁鹊又去拜见，说：“您有病在筋脉，不治疗将会更重。”桓公不理睬，扁鹊离去。又过了十天，扁鹊又去拜见，说：“您的病在肠胃，不治疗将更加严重。”桓公还是不理睬。扁鹊出去后，桓公又不高兴。又过了十天，扁鹊望见桓公，转身就跑。

　　桓公特地派人去询问原因，扁鹊说：“病在皮表，药物热敷可以治愈；病在筋脉，针刺能够治愈；病在肠胃里，火剂汤能够治疗；病到了骨髓，那是掌管生死的神所管辖的地方，已经没有什么药物可以到达，现在桓公的病已深入到骨髓里，我因此也无能为力了。”

　　又过了十天，桓公全身疼痛，派人寻找扁鹊，（扁鹊）已经逃往秦国去了。不久桓公就病死了。这一故事说明一切祸患在开始发生时都是极其细微,难于觉察的。要避免疾病加重或恶化,必须见微知著,及早加以预防。桓公之病正是经历了这样一个由隐匿向显著发展的过程。

　　它由皮表至筋脉,再由筋脉而至肠胃,一时虽未造成彻骨之痛,但病情却仍在不断的进展,以致由肠胃而至骨髓,病入膏肓，终于使桓公陷入了无可挽回的绝境。桓公的悲惨结局告诉我们,认真听取意见,尤其是听取富有远见卓识的意见,是十分重要的；而固执己见,刚愎自用则是取祸之端，试想齐桓公若是听取了扁鹊的建议,即使在病入肠胃之时,也还有救治的余地,决不至于丧命。

　　由齐桓公患病联想到慢乙肝到肝硬化再到肝癌的发展历程，多半是患者自身的原因，不听医生的建议疏忽治疗造成的。

　　来自于患者的原因，这里面包含着慢性HBV携带者和现患肝炎病人对自己的疾病可能出现的不良结局缺乏认知，忽略了系统检查和规范治疗。更有甚者有病乱求医，被不良广告忽悠，走了不少弯路，花了不少的冤枉钱，耽误了最佳的治疗时机。当然也不排除因经济困难而无力治疗的患者。

　　这些患者当中有的起初从未做过任何检查而浑然不知，直至肝脏出现癌变才如梦方醒。有的病情轻浅，平时身体并无明显不适，往往忽视经常性的检查和规范用药，使肝炎在不知不觉中发展成肝硬化甚至肝癌，追悔莫及已为时已晚。“冰冻三尺，非一日之寒”，一旦出现癌变，生命的进程将变得屈指可数了，这对于家庭和社会都将带来消极的影响。#p#副标题#e#

　　作为医生，有责任和义务告知患者要充分了解自己的病情，对自身有一个宏观上的动态把握，树立“未病先防，既病防变”的科学理念，做到定期检查，规范用药(保肝、护肝、抗病毒、抗肝纤维化等)。特别是对那些有肝癌家族史，且B超影像提示，肝脏表面多发性小结节，肝组织不均质的高危人群显得尤为重要，我把这种情况称为“癌前病变”，其癌变率约15%-20%。

　　人无远虑，必有近忧，告诫患者力争每2-3个月做一次B超检查，一个月做一次肝功能和甲胎球蛋白检测，一旦发现可疑病变，尽早实行CT强化检查，以做到早发现、早诊断、早治疗。尤其是CT或B超检查，在肝右后叶发现较大结节时，则隐忧更大，因为这个部位是肝癌的好发部位。这样做能够把肝癌的发生阻滞在萌芽之前，切实达到未雨绸缪，防患于未然的目的。

　　此外，患者还要养成良好的生活习惯和生活方式，起居要有规律，清晨散散步呼吸新鲜空气，改善肝脏的供氧。睡前泡泡脚改善肝脏的供血，有利于肝细胞的代谢。饮食且勿肥厚滋膩，以清淡、易消化、绿色环保食品为主，不要吃霉烂变质的食品，戒烟戒酒，心胸豁达而不拘小节，节制性生活。

　　对于从事体力劳动的乙肝患者，更要避免体力过量透支，保持足够的抗病能力。肝脏结节较多的病人，尽早应用中医中药抗肝纤维化，定能取得理想的效果。

　　采用中西医结合抗病毒和抗肝纤维化，双管齐下，相辅相成，且能做到优势互补。目前，已知中药黄芪、党参、灵芝、蚤休、莪术、壁虎等有调节机体免疫和抗癌变的作用。值得临床医生参考选用。

　　总之，预防肝癌的意义要大于治，因为肝癌是难以治愈的，只能有限的延长患者的生存时间。据不完全统计，我国原发性肝癌患者五年生存率不到5%（包括已接受肝叶切除、肝移植、介入栓塞、射频消融）。祖国医学早有防病的论述：不治已病（患病）治未病,不治已乱（暴乱）治未乱……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井（打水井）、斗（打仗）而铸兵（兵器）、不亦晚乎!说的就是这个道理。

　　我完全相信乙肝患者只要能按上述要求去做，定能降低肝癌的发生率，提高自己的生存质量。

链接:　　预防肝癌至少要从以下几点着手：

　　一是要预防肝炎，使用肝炎疫苗预防肝炎从而预防肝癌已成为预防肝癌极有希望的途径之一，不仅小孩生下来要注射乙肝疫苗，成年人没有注射过乙肝疫苗的、没有得过肝炎的也可以注射乙肝疫苗。但估计需几十年时间才能见到效果。除注射乙肝疫苗外，还需注意其他传播途径的控制，如饮食、手术、输血、注射、针灸和理发等。

　　肝癌的发病原因之一是由病毒引起的，要预防乙肝病毒还要从饮食卫生、生活习惯着手。要勤洗手，分餐。值得注意的一点是有肝炎者不能当厨师。

　　减少亚硝胺摄入以及戒烟，戒酒。吸烟、喝酒也对脂肪肝不好，喝葡萄酒、啤酒、少量的酒可以活血化淤，其实并不是这样的，酒精对人的身体有害。胃里的胃粘膜对人体有保护作用，酒精能够把胃粘膜消化掉，胃的细胞受伤，食物中的有毒物质就容易被胃吸收。

　　这样就容易引起酒精性的肝炎，降低肝脏的免疫功能及全身的免疫功能，损害肝脏的解毒功能。这就是为什么喝酒的人解毒功能差，易引起酒精性的肝硬化，一部分肝硬化会转变为肝癌。