高血压患者也要警惕慢性心衰

根据目前的资料估计，全球有超过2000万的心衰患者，中国估计有585万，美国和中国每年都大约会新增50万的患者。广东省人民医院心血管病研究所今年还专门成立了“心衰门诊”。

　　心衰的症状比较明显

　　心衰一般出现在心脏受损（如：冠心病；心肌梗死；患高血压多年而未经治疗导致心脏过度疲劳；心瓣膜发生病变）之后，一般来说是不会突然发生的，而是上述病因长时间的影响而形成的，所以病情一般发展缓慢。但千万不要误认为可以拖延治疗，据统计，如果不治疗的话，70％－80％的患者在8年内死亡！

　　由于心衰会造成液体在肺部、腿部和全身其他组织内集聚，因此，心衰患者会出现水肿、体重增加、气短或夜间呼吸困难的症状。但是心衰有时是没有明显症状的，而且很多患者还会把持续的疲倦乏力、夜尿增多、注意力不集中、记忆力下降这些心衰的症状简单地误以为是因为衰老而引起的。

　　如果不治疗而使病情恶化后，心衰症状在轻微运动，甚至休息时就会出现，给患者带来非常大的身体上和精神上的负担。

　　简单的方法就是，多留意自己在日常生活中是否容易气促、容易乏力，出现水肿、体重增加、夜间呼吸困难等症状，定期到医院做身体检查，特别要关注在心脏超声检查中的一个指标：EF值。它叫射血分数，是衡量心脏泵血功能、反映心脏健康情况的一个重要指标。

　　正常人是50％－75％，心脏出现问题时会是36％－49％，如果是35％或以下时，就说明心脏有比较严重的问题了。心衰或心肌梗死的患者更是要定期测量这个指标，因为EF值越低的患者，心脏性猝死的风险就越大。这个指标在做心脏超声的时候是常规测量的，很容易得知。确诊心衰，通过做心脏超声、心电图（ECG）、X光胸透、运动测试和心导管检查中的一项或多项检查。#p#副标题#e#

　　积极治疗能改善

　　尽管心衰是一种慢性疾病，目前还无法彻底治愈，但是如果患者严格执行医生的治疗方案，是可以延缓心衰的恶化、改善症状、提高生活质量的。实际上，这为心衰患者带来了前所未有的光明前景。首先要改变生活方式，要戒烟戒酒、限制盐的摄入量、减轻体重、缓解压力；而且心衰并不意味着要停止活动，要适当地进行锻炼。

　　这些改变会帮助减轻患者的心脏疲劳度。其次，医生会利用药物治疗来控制患者的病情，常用的药物有利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、受体阻滞剂等等。通常患者要服用几种药物来控制病情。

　　如果到了连药物也控制不好的阶段，就需要一些心脏外科手术治疗（例如：心瓣膜置换和心脏移植）或器械治疗了。其中的器械疗法是目前应用得比较广泛的方法，它包括了心脏再同步疗法（CRT）和植入式心律转复除颤器疗法（ICD）。

　　前者是植入一个大小如手表的叫做“双心室起搏系统”的装置到体内，它可以恢复心脏的正常跳动，防止心脏肌肉的继续衰弱。而植入式心律转复除颤器则能够（ICD）防止心衰患者发生心脏性猝死。

应避免的心衰诱因

　　（一）感染病毒性上感和肺部感染是诱发心力衰竭的常见诱因，感染除可直接损害心肌外，发热使心率增快也加重心脏的负荷。

　　（二）过重的体力劳动或情绪激动。

　　（三）心律失常尤其是快速性心律失常，如阵发性心动过速、心房颤动等，均可使心脏负荷增加，心排血量减低，而导致心力衰竭。

　　（四）妊娠分娩妊娠期孕妇血容量增加，分娩时由于子宫收缩，回心血量明显增多，加上分娩时的用力，均加重心脏负荷。

　　（五）输液（或输血过快或过量）液体或钠的输入量过多，血容量突然增加，心脏负荷过重而诱发心力衰竭。

　　（六）严重贫血或大出血使心肌缺血缺氧，心率增快，心脏负荷加重。