肛瘘多为肛门直肠周围脓肿溃破或切开后所遗留的慢性感染的管道,一般只有一个内口和一个外口,也有多发性的,称为复杂性肛瘘。肛瘘多不能自行愈合,因为内口持续开放,不断有粪便及细菌侵入,造成感染,使管壁纤维化,加上管壁弯曲狭窄,引流不畅。即使外口皮肤愈合也只是暂时性的,故多反复发作。脓肿破溃或切开后不能愈合,最终形成瘘管,其主要原因:
①肛门直肠周围脓肿破溃或切开多在肛门外,脓液从外口流出,但原发感染多在肛窦。肛窦则是继发感染的门户,反复感染,形成瘘道。
②瘘道弯曲、或有窦、分支,引流不通畅,脓液潴留,反复感染,造成瘘道不易愈合。
③瘘道多在肛门括约肌之间通过,由于括约肌经常不断地收缩与舒张,压迫瘘道,影响脓液的排除,容易贮脓感染而难以愈合。
④肛门静脉回流不畅,局部经常淤血,组织营养不良,影响愈合。
⑤直肠内有一定的压力,将直肠感染物质如粪便、气体,可经常不断地从内口进入瘘道,刺激腔壁,继发感染后由外口排出,也是造成瘘道的原因。
⑥结核杆菌、放线菌等感染所形成的脓肿,克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。
⑦肛门直肠周围脓肿破溃后,脓液排出,脓腔逐渐缩小,外部破溃口和切口也缩小,腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁,因而不能自然闭合。
A:在这种状态下,越早处理呢恢复效果会越好,否则,一旦形成肾面积的感染,那么是比较麻烦的。
陈恬静主治医师山西中医药大学附属医院
A:肛瘘是肛周脓肿下一阶段,常见临床症状有肛门疼痛、流脓血水、肛门瘙痒、肛门潮湿等,一旦形成肛瘘要及早就诊。
余绪超主治医师江西中医药大学附属医院
A:而肛周脓肿的问题,已经是造成了感染的情况,形成脓肿,如果不及时处理是非常容易形成肛瘘的。
陈恬静主治医师山西中医药大学附属医院
A:婴儿肛周脓肿可以在局部热敷也可以外涂抗生素加班,进行缓解症状,严重的话还会形成肛瘘,这时一定要进行手术治疗。
蒋天盛副主任医师贵阳市第一人民医院