在一项随机调查中,研究者使用放射性同位素标记的二巯基丁二醇(DMSA)闪烁扫描技术对静脉给予头孢三嗪(cefatriaxone)治疗3天和10天的肾盂肾炎患儿进行了跟踪对比,发现长程用药并不比短程用药在减少肾脏瘢痕方面占有优势。
在研究是由Benador博士领导的由瑞士日内瓦Cantonal大学医院和苏黎世大学儿童医院的研究小组完成的,结果发表于3月刊的《儿童疾病文献》杂志上。
目前对小儿肾盂肾炎的最佳疗法仍存在争议,作者的目的是想研究延长给药时间证明是否会减少肾脏疤痕的发生。
研究共包括220名患儿,年龄从三个月至16岁,随机分为两组,每组110人。所有患儿的尿培养均为阳性,3-4天后进行DMSA扫描证实为急性肾脏炎症。一组予头孢三嗪50mg/kg 3天,每天静脉注射一次;另一组相同剂量用药10天。两组均在静脉用药停止后口服头孢克肟(cefixime)直至第15天。跟踪DMSA扫描在住院后第三个月进行。
Benador博士的小组发现两组肾脏瘢痕的发生率相似,3日组为36%,10日组为33%,并无显著性差异。年龄在1岁以上的较大儿童瘢痕发生率为42%,而婴儿则为24%。对年龄差异、性别、治疗前的发热期、扫描中发现的炎症强度以及输尿管反流进行加权处理后,两组间在瘢痕发生率上仍无显著差异。
研究小组确实发现炎症损伤的大小决定形成疤痕的可能性——9%的小病灶、46%的大病灶可引起疤痕,但在任何炎症水平,疤痕的形成都与治疗方法无关。另外,对患儿泌尿道炎症的复发也进行了监测,有15名患儿出现复发,两组间亦无差异。
Benador等在提到早先的一项使用DMSA扫描的研究时指出,该研究中患儿接受口服或静脉注射与口服联用抗生素14天治疗后,疤痕的发生率较低(9.6%),这是因为其研究对象仅为1至24个月大的患儿,且病情均不严重。
作者指出,虽然实验研究发现肾组织的损坏取决于炎症反应,而炎症反应的持续时间决定了疤痕的形成程度,但该研究却没有发现治疗前的发热持续时间与疤痕形成之间的关系。
虽然口服药物可减少治疗肾盂肾炎的花费,但作者仍反对在年幼儿童使用口服疗法,因为呕吐会造成给药不足,口服药物对菌血症的疗效不佳。Benador等认为既然使用静脉抗生素的疗程长短并不影响疤痕的形成,所以研究应该着眼于除抗生素外的抗炎药物的使用,以期减缓急性炎症及其导致的疤痕形成。
女性急性尿路感染,如果是急性的膀胱炎或肾盂肾炎,会使女性出现尿频、尿痛、尿急等排尿不适的症状。还会出现血尿、高热、寒战等症状。患者应当及时查明病因,选择相应的抗生素进行治疗。
2020-07-14 浏览(4357)
单纯性下尿路感染,比如膀胱炎、尿道炎,一般通过口服头孢类的抗生素,或者口服喹诺酮类的抗生素,可以取得比较好的疗效。如果是发生了上尿路感染,比如肾盂肾炎,需要首先使用静脉抗生素抗感染治疗。
2020-06-22 浏览(3149)
尿道内刺痛可能是泌尿系统发生感染性疾病所引起,临床上常见的包括尿道炎、前列腺炎、膀胱炎、肾盂肾炎等,可以使用抗生素治疗。
2019-07-12 浏览(4834)
A:肾盂肾炎主要是使用抗生素进行抗感染治疗,临床上多会选用头孢菌素类或者喹诺酮类的抗生素。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:一般主要的治疗是使用抗生素抗感染治疗。在临床上多选择奎诺同类的抗生素以及头孢菌素类的抗生素。在使用抗生素之前,需要行尿细菌培养检查。
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A:治疗上主要选用抗生素进行抗感染治疗,临床上常用的抗生素是头孢菌素类和喹诺酮类抗生素,在使用抗生素之前建议患者完善尿细菌培养检查,明确感染的病原菌。
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A:一般是需要使用抗生素进行处理的,在使用抗生素之前要完善尿常规,尿细菌培养等明确诊断。
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