慢性肾炎时,剩余的和(或)有病变的肾单位处于代偿性高血液动力学状态,全身性高血压无疑加重这种病情,导致肾小球进行性损伤,故对慢性肾炎患者应积极控制高血压,防止肾功能恶化。
血管紧张素转换酶抑制剂作为一线降压药物
近年来,通过一系列研究结果证实,多数学者已将血管紧张素转换酶抑制剂作为一线降压药物。晚近,不少的临床研究证实钙离子拮抗剂,如硝苯吡啶、尼卡地平等治疗高血压和延缓肾功能恶化有较为肯定的疗效。
研究认为,钙离子拮抗剂尽管有轻微扩张入球小动脉的作用,但因它有明显降低全身血压的作用,故可使未受累或仅部分受累的肾小球高血液动力学、高代谢状况得到改善;此外,钙离子拮抗剂减少氧消耗,抗血小板聚集,通过细胞膜效应减少钙离子在间质沉积和减少细胞膜过度氧化,从而达到减轻肾脏损害及稳定肾功能作用。
临床报道,短期(4周)或长时间(1~2年)用钙离子拮抗剂治疗慢性肾功能不全的肾炎患者,并未发现任何肾小球损伤作用,却清楚证明它与血管紧张素转换酶抑制剂有十分类似的延缓肾功能恶化的疗效。与血管紧张素转换酶抑制剂不同处,为它一般无降尿蛋白作用。应该指出,部分学者认为钙离子拮抗剂对肾功能有影响,仍有必要作更长期的观察。
β-受体阻滞剂
如美多心安、氨酰心安,对肾素依赖性高血压有较好的疗效。β-受体阻滞剂有减少肾素作用,该药虽降低心排血量,但不影响肾血流量和GFR,故也用于治疗肾实质性高血压。应该注意,某些β-受体阻滞剂,如氨酰心安和萘羟心安,脂溶性低,自肾脏排泄,故肾功能不全时应注意调整剂量和延长用药时间。
扩血管药物如肼苯哒嗪也有降压作用
它可与β-受体阻滞剂联合应用,减少扩血管药物刺激肾素?血管紧张素系统等副作用(如心跳加快、水钠潴留),并可提高治疗效果。肼苯哒嗪一般每日200mg,但必须警惕该药诱发红斑狼疮样综合征的可能。对有明显水肿者,若肾功能好,可加用噻嗪类利尿药;对肾功能差者(血肌酐》;200μmol/L),噻嗪类药物疗效差或无效,应改用髓袢利尿剂。应用利尿剂应注意体内电解质紊乱,并要注意有加重高脂血症、高凝状态的倾向。
降压的方式有很多,一般通过改变生活方式、药物治疗的方法来降压,比如减少钠盐的摄入,控制体重,戒烟限酒,适当运动。
2022-03-12 浏览(6986)
发现了高血压的中风,一般要积极的控制血压。如果是发生了脑梗塞,需要积极的前往医院进行对症治疗。
2021-06-28 浏览(6262)
不管中医的方法,西医的方法都会有一定的所谓的副作用。有些人对针灸的治疗就不耐受、晕针,在扎针过程中高度紧张,肌肉痉挛滞针。像这种病人又不作为针灸治疗的首选。
2021-01-21 浏览(3928)
高血压可以用针灸的方法,选择合适的穴位,进行用泄法泄肝火,并用补法补肾阴,都可以起到比较好的作用。总体来讲,高血压中医的治疗肯定是有效的。因为它是一个慢性的终身疾病,要坚持规律的用药,才能有效的稳定血...
2021-01-21 浏览(5017)
A:低盐,低脂饮食,多吃蔬菜水果,忌酒,不要吃高脂肪,高胆固醇食物,按时口服降血压的药物治疗,不要生气。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:建议患者保持良好的生活习惯,忌烟酒浓茶,每日盐分的摄入量控制在6g以内,保持低钠低盐饮食,不要熬夜。
范彦夫主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:肾血管性高血压治疗以药物治疗、介入手术、外科手术为主。介入手术为目前主要治疗方法,主要包括经皮腔内肾动脉成形术(PTRA)、经皮血管内支架植入术。药物治疗用于术前、术后的血压控制及不适合手术治疗的患者。
林少强主治医师海南医学院第二附属医院
A:建议要高血压患者要低盐低脂饮食,可以适当吃点粗粮,例如:红薯,土豆,玉米等。
李欣主治医师佳木斯市中心医院