关于婴幼儿患肛瘘的病因,目前尚不完全清楚,可能与下列因素有关:
①小儿骶骨曲尚未形成,两侧坐骨结节距离较近,加上肛门内括约肌紧张度较弱,因此粪便容易直接压迫肛管齿线处,肛窦粘膜易损伤、擦破,导致细菌入侵。
②小儿常因尿布皮炎,刺激肛周皮肤,致使毛囊、汗腺、皮脂腺感染,形成肛周皮下脓肿与肛窦相通而形成肛瘘。
③新生儿,尤其是男孩受母体激素失调的影响,使皮脂腺分泌亢进,易引起肛门皮脂腺炎,感染后成肛周脓肿与肛窦相通。
④新生儿免疫功能不全,如新生儿生理性缺乏免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)等,因此容易发生肛周感染,形成肛瘘。
据国内外统计,婴幼儿肛瘘在出生后6个月以内发病者占小儿肛瘘的2/3;在生后3个月内发病率最高,其中生后1个月内发病者为最多见。男性多于女性,男性占80%—90%,婴幼儿肛瘘发病部位多在肛门两侧,瘘管多呈浅在、单纯、垂直。复杂而瘘深的较少,有部分患儿未治可自愈,待成人后可再发。
根据肛门炎症、脓肿、瘘道三个不同阶段采用不同的治疗原则:
①当肛门周围尚未形成脓肿,仅见皮下有炎症反应时;可采用保守治疗,每日用温开水坐浴2—3次,适当吃些抗生素,局部可用金黄如意膏外敷等消炎、消肿治疗。
②如脓肿已形成,可切开排脓,预防反复感染,由于距肛窦较近,可一次切至肛窦,可避免日后成肛瘘。
③多数小儿肛瘘,可随发育生长自己愈合,所以一般不主张及时做根治手术,一旦肛瘘已形成,可等孩子稍大些,到5—10岁时再手术,可行瘘道切开术或挂线治疗。如在肛门两侧同时存在两个瘘道者,应分次行瘘道切开术,若采用挂线方法,可用胶线一次收紧即可。
A:婴幼儿缺钙可能会引起漏斗胸,但不是唯一的因素。漏斗胸是先天畸形,是骨骼发育问题。
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院
A:如果突然出现皮疹,但是并没有发烧的症状,并不一定是幼儿急疹,也有可能是其他感染性的因素,而且在小婴儿婴幼儿时期比较常见,如果出现反复发烧还需要注意有其他的原因导致。
张勤良主治医师临沂市人民医院
A:脑瘫多是因胎儿或婴幼儿时期,由外伤、发育畸形、疾病等多种因素引起。 (1)围生期脑损伤:如缺血缺氧性脑病、新生儿脑卒中、产伤、颅内出血; (2)与早产有关的脑损伤:如脑室周围脑白质软化、脑室内出血; (3)脑...
林尧主治医师黄石市中医医院
A:多发生于婴幼儿,患者与受凉感冒等因素有关,需要在医师指导下使用抗生素激素对症治疗,其临床病程大约在3到5天左右
许庆天主治医师马鞍山市人民医院