商女士，34岁，杭州人，在一家公司做文员。2005年她做了注射隆胸手术。为了给孩子喂奶的事情，她产后第二天就开始折腾，额头上包了块头巾，辗转多家医院咨询奶水问题，但一无所获。

　　尚女士悔不当初

4年前，我30岁。那时我刚生完女儿(商女士的第一个孩子)，乳房下垂得厉害。我正好看到报纸上有注射隆胸的广告，就瞒着老公去做隆胸手术。我本来是B罩杯，手术后变成C罩杯了。其实，胸部变大不是我隆胸的目的，我只是想变挺一点，术后效果一直蛮好的。第二年，我将隆胸的事情告诉我老公，因为摸上去有硬块。第二个小孩刚出生，我发现我的奶水变成红色了。老公和我的态度都一样，如果奶水不好，就不给孩子喝了。可是，婆婆不知道我隆胸的事，她觉得吃母乳对孩子身体好。商女士想知道如果她现在马上把奥美定出来，她还可以继续喂奶吗?

　医生建议：马上停止喂奶

笔者就此事访问了多位整形科医生，他们都一致认为商女士应该马上停止喂奶。据了解，目前隆胸的方法可分为假体植入和注射两种。假体植入隆胸法从理论上讲对哺乳影响不大，但是注射隆胸法对哺乳就有一定的影响。隆胸的材料是注射在乳腺组织中间的，注射材料可通过乳腺管渗透到乳头，然后被婴儿吸吮到肚子里，在婴儿体内存留。此外，注射隆胸的女性，在哺乳期身体的抵抗力下降，更增加了急性乳腺炎得病的几率。前面说到的商女士就是通过注射隆胸的。注射物为奥美定。

奥美定降解后物质有毒，会致癌。注射隆胸的女性最好不要哺乳

商女士的奶水变红，可能是乳腺管周围的血液渗入，变黄，如果还混合颗粒状的物体，就可能是奥美定了。

一此研究认为，奥美定化学结构稳定，无皮肤致敏性，无细胞毒性，对神经无影响。但奥美定单体有毒。有报道奥美定单体在人体内3年的含量与注入时相同或低于注射时的含量。因此，奥美定长期在体内是否会讲解，讲解的原因与条件，对人体产生毒性作用有待进一步观察研究。

　　注射剂奥美定的由来

聚丙烯酰胺水凝胶polyacrylamidehydrogel，PAHG作为软组织充填剂，1997从乌克兰引入我国，中文名英捷尔法勒，国产的聚丙烯酞胺水凝胶叫“奥美定”，用于颜而凹陷部位的填充及降乳术，用于注射降乳的病例较多，达10万例以上，由于多种原囚，出现并发症较多，不能保证使用中的安全。

　　隆胸的安全问题仍需要注意

我国药监局自2006年4月30日起，全面禁止生产、销售及使用。目前已有相当数量的患者因出现并发症纷纷求治于各医疗单位，多家医疗机构相继报道了PAHG注射隆乳并发症的处理经验。

抗衰老医学美容中心主任王世虎教授向笔者介绍说，自从奥美定遭禁后，整形医生都建议隆胸者选择假体植入的隆胸法来进行隆胸，因为其效果最好，而且术后并发症比较少，相对安全。大家在选择假体的时候就要特别小心，注意其安全性。目前安全标准最高的是美国的FDA认证和欧洲的CE认证。我国的药品安全性是由国家药品监督管理局(SDA)认证的，但之前的奥美定就是通过了SDA认证，可以后期却发现了其致癌性。所以，专家建议隆胸者选择隆胸假体时最好选择通过了FDA或CE认证的产品，这样质量也得到保证。

有统计数据，截至2005年，中国有30余万人注射了奥美定隆胸。当年注射隆胸的30万人中，不少人现在到了做妈妈的年纪，不得不把奥美定取出来。专家不推荐注射隆胸的女性哺乳。

香港整形外科医学会认为，目前没有办法确保能完全移除奥美定，即使开刀都只能移除一部分，约15%会难以移除。并发症严重的话，很可能导致乳房被切除。

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　　发生并发症处理

几乎所有的医生在处理并发症时，以将PAHG取出为主，切开引流、冲洗囊腔是共同的做法，在已抽吸干净后，若结合理疗如音频电治疗、脉冲磁疗、微波治疗可取得更好的疗效。取出术前行B超、MRI检查，这对术中准确取出注射物具有很高的指导意义。多采取穿刺抽吸和开放手术清除PAHG，严重的乳房硬化在清除PAHG的同时可行手术松解。如果胸大肌弹性尚可，肌纤维无严重变性，水凝胶清除较彻底，可在注射物取出、残腔灌洗术后置入假体。

对暂时没有出现并发症的患者不主张立即取出，但应登记随访，并定期进行单体及其分解产物的检测，一旦出现并发症或血清中分解产物超标，应及时处理。

　　注射隆胸会出现哪些并发症

1、乳房硬结：上述商女士就出现了此并发症。乳房硬结发生率最高，表现为乳房表面和腺体内出现不规则包块、结节样、发硬，严重者整个乳房坚硬如石。主要因为注射层次不正确、PAHG稀释不均匀、注射量太多、针道水凝胶未冲洗干净及按摩不正确引起，注射过浅形成皮下结节，过深在胸大肌内或胸大肌下形成散在性硬结，过量可形成弥漫性硬结。

2、注射物移位：PAHG本身具有流动性，注射量较大时，随着重力、体位、肌肉收缩或受术后按摩的影响，注射物会向周围组织扩散，流动移位。

3、疼痛：由于人体对PAGH的异物反应，引起肉芽肿样变，导致无菌性炎症，变性组织刺激引起疼痛。

4、感染：注射PAHG损伤乳腺叶和输乳管，加以细菌入侵，导致哺乳期急性乳腺炎。

5、血肿：有一例报道，PAGH注射隆乳术后3年出现血肿，因为上肢剧烈运动撕裂了纤维包膜。

6、毒性作用：据研究证明，单体的PAGH在人体内会降解而产生毒性。

7、破溃。

8、乳房硬化：可能是PAHG向周围组织广泛弥散与机体接触面积增大，加之术中创伤、炎症反应，导致纤维结缔组织大量增生痉缩。

9、乳汁漏：哺乳期乳房肿痛、增大，乳汁里含有PAHG可能为注射时造成乳腺管断裂，与PAHG囊腔相通，形成内漏。