由抗精子抗体诱发不孕的发病机制涉及受精过程的各种条件和环节,也不利于受精卵着床,从而影响妊娠的结局。主要和以下因素有关:即生精功能受损、精子运动能力下降、精子通过宫颈黏液受阻、受精障碍、吞噬细胞功能亢进和着床障碍等。
一、睾丸造精功能受损
由精子免疫引起的自身免疫反应,首先影响的是睾丸的造精功能。男性不育患者多有无精症、严重少精症和(或)精子形态异常。作睾丸活检,常见的有性细胞缺如,造精功能低下或终止。用豚鼠或大白鼠以福氏佐剂加睾丸组织做免疫实验,能诱发无精症就是一个很好的例子。
二、精子运动能力下降
体外实验已经证明,当运动精子加入抗血清之后,由于凝集素、制动因子和精子细胞毒抗体的作用,精子即会出现凝集,或丧失运动能力,用含抗精子抗体的子宫和阴道分泌物做实验亦会得到同样的结果。因此抗精子抗体会影响精子在女性生殖道内的运送,此外抗原抗体反应的结果,还会引起精子物质代谢障碍。高效价的抗体能使精子死亡或失去受精能力,在低效价抗体的条件下即使精子仍能受精,但这样的受精卵多数会在发育过程中死亡。
三、精子通过宫颈黏液受阻
(1)血中的抗精子抗体向宫颈黏液(CM)内移行,若有足量补体存在,一旦与上行精子结合,精子就会处于制动状态,精子不能上游进入宫腔,到不了输卵管的壶腹部则无法受精。
(2)抗体 IgG 的 Fc末端与 CM 中的糖蛋白有很强的非特异性黏着力,黏着后的抗体其F(ab)2呈游离状态,上行精子与 F(ab)2相遇相互结合,即使补体量不足,不发生制动作用,但由于捕捉了精子的抗体,其 Fc末端黏附在 CM 中,导致被捕捉的精子不能前进,只能作原地摆动,因此精子上行同样受阻。
(3)若男性精液中有自身免疫性抗精子抗体存在,精子表面抗原首先与抗体的 F(ab)2结合,使 Fc末端呈游离状态,精子带着抗体上行至 CM,抗体的 Fc末端与 CM 糖蛋白粘合,精子在 CM 中通行亦受到阻碍。
以上分析,在动物实验中已获得证明,在临床上,血中有抗精子抗体的妇女,其性交后试验多数呈现异常,若取患者的 CM 作体外精子穿透 CM 试验,出现异常者占大多数。
...卵管的黏膜炎或者是周围组织炎症引起输卵管通而不畅,精子可以进入到输卵管,而受精卵再不断分裂的过程当中,无法运送到宫腔,引起宫外孕的发生。
2020-10-01 浏览(8658)
想要怀孕的话首先要有比较好的卵子和精子。在排卵期的时候,精子来到输卵管,在输卵管的壶腹部等待卵子的受精;而卵子从卵巢排出以后,同样进入输卵管,与卵精子相遇才能够受精。受精卵通过输卵管的功能逐渐被运送到...
2020-09-30 浏览(1211)
无精子症患者是不一定要使用精子库的精子的。梗阻性无精子症有部分患者可以行输精管吻合手术自然妊娠,一部分患者可以通过睾丸取精手术,或显微睾丸取精做试管手术。
2020-07-21 浏览(7094)
...有关。完全性葡萄胎的染色体基因组是父系来源,男性若精子成活率低是不容易怀孕的,但也有一定的怀孕几率。因此,怀孕前一定要做好健康检查和准备工作,若有疾病一定要先治愈后再怀孕。
2020-03-16 浏览(7340)
A:输卵管妊娠是最常见的,尤其是慢性输卵管炎和输卵管狭窄的患者。输卵管管腔狭窄,但卵子和精子可以通过。卵子和精子形成受精卵,然后细胞不断分裂形成孕囊。
况雪静主治医师淮南市第一人民医院
A:如果反复出现生化妊娠,就需要检查一下双方的染色体,男方精子,女方卵巢功能,子宫内膜,自身免疫等,查明原因后制定合适的治疗方案。
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院
A:再次备孕之前需要去医院里检查一下来自己的情况,男性的话也需要去检查一下精子的质量。
杨尧华主任医师宁夏医科大学总医院
A:目前的医疗很发达,定期按医嘱孕检,很多疾病可以在孕期被发现。如果有异常可以选择终止妊娠。
侯杰主治医师中国人民解放军联勤保障部队第九六一医院