胃息肉中75%以上为增生性,10%~25%为腺瘤性,后者是一种良性肿瘤,其发病率仅次于胃平滑肌瘤。直径自1mm至1cm,也有≥4cm者,单发多见,有蒂或无蒂。胃息肉表面可恶性变,多发性息肉的恶变率比单个息肉高。有人将息肉的表面发生重度不典型增生称之为“原位癌”,这时异常细胞仅局限于上皮的表面而未侵犯到腺体的基底膜。其癌变率的高低依次为乳头状腺瘤、管状乳头状腺瘤和管状腺瘤。癌变率与息肉体积大小也有关,<1cm者为7.5%,1~2cm为10%,>2cm为50%。
早期可无明显症状。约半数患者在胃肠钡餐造影、胃镜检查或因其它原因而手术时意外发现。症状以上腹部不适与隐痛最为常见。偶有恶心和呕吐。带蒂的幽门部息肉脱垂可产生餐后中上腹痉挛性疼痛或暂时性幽门梗阻。贲门部息肉可向食管脱垂引起暂时性吞咽困难。息肉可因溃疡而出血。
本病可无阳性体征。伴出血者可有缺铁性贫血表现。
X线钡餐检查可显示充盈缺损。气钡双重低张造影可发现≤1cm的息肉。
胃镜检查可见圆形或卵圆形隆起,良性息肉常<2cm,形状规整,表面光滑,色泽暗红。多数带蒂。恶性息肉常>2cm,形状不规则,表面不平或有糜烂出血,多数无蒂。直视下活检及组织学检查有助于鉴别。
带蒂的息肉可经胃镜摘除,无蒂者尤其直径>2cm者一般主张手术切除。如无症状的老年患者或者有夹杂症不能耐受手术者,应定期随访。如不伴发胃癌,息肉摘除或切除后,一般预后良好。
A:三叉神经痛的中医治疗方法大多可以选择采用针灸,按摩等具有中医特色的疗法,效果显著,且没有明显的副作用。
邹方鹏副主任医师济南市中西医结合医院
A:对于葡萄膜炎症而言,早期诊断和治疗预防葡萄膜炎并发症是非常重要的措施,常常使用糖皮质激素治疗,激素可在眼周围直接注射或者口服,长期使用激素的患者需要注意激素的副作用。
王曜主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:可以通过局部热敷的方法来进行缓解,热敷可以增强局部的血液循环,从而达到消肿作用。
吴海武主任医师赣州市人民医院
A:可以在医生的辩证诊断下,服用防风通圣散,具有疏风清热,解表通里的作用,治疗荨麻疹效果比较好。
李丹丹主治医师吉安市中心人民医院