中风入院,竟是肺癌晚期
李先生今年退休在家,平时身体一直不错。虽然他多年来一直有抽烟的习惯,但从未觉得肺部有任何不适。不久前,他在外出时突然因偏瘫被送入医院。令他和家人大感意外的是,经全面检查后发现,导致李先生中风的“元凶”竟是晚期肺癌。
医生指出,像李先生这样的情况并不少见。他分析说,肺癌病人出现中风的原因主要有两方面:一是由于肺癌病人大多合并有凝血因子增加、血液黏稠度增高的情况,容易形成脑血栓,进而诱发中风;更常见的原因则是由于肺癌容易发生脑转移,特别是到了晚期,癌细胞会累及大脑、小脑、脑干等部位,损害脑功能,患者就会出现语言表述不清、肢体活动受限、偏瘫等症状。
由于中风是老年人的常见病、多发病,加上很多病人平时没有肺部不适症状,很容易被当成缺血性脑卒中进行治疗,但效果不理想,经胸片等一系列检查后才发现肺部肿瘤,且大多已经到了晚期。
多数患者难以尽早发现
近20年来,肺癌的发病率急剧上升。在全球范围内,肺癌的死亡率为恶性肿瘤之首。在我国一些大中城市,肺癌已居肿瘤发病率和死亡率的首位。
肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,非小细胞肺癌占到肺癌病例总数的85%。近10余年来,非小细胞肺癌的治疗取得了不小的进步,但小细胞肺癌的治疗效果却变化不大。在美国,肺癌患者总的5年生存率在15%以下,在我国则更低。
肺癌的发生在起初比较隐秘,近80%的患者到医院就诊时,已经不知不觉发展到了中晚期,像李先生这样等出现中风症状才被发现,已经失去了外科手术和多学科根治的最佳时机。而如果能做到早发现、早诊断、早治疗,肺癌患者的5年生存率则可以大大提高。
四种原因耽误早期诊断
一般来说,咳嗽是肺癌病人最常见的早期症状,多数表现为刺激性干咳。没有慢性支气管炎病史的人,如果长时间不明原因咳嗽,或者慢性咳嗽患者突然咳嗽的性质发生改变,就要引起警惕。痰中带血或咯血也是肺癌病人常见的早期症状。此外,部分病人也会有气急、胸痛、胸闷、发热、乏力、食欲下降、体重减轻、关节疼痛等症状。
虽然上述早期症状广为人知,但为什么大部分肺癌患者被发现时都已经到了中晚期?原因主要有以下几方面:
一,吸烟和肺癌的发生关系密切,对于有吸烟习惯的人来说,如果出现轻微的咳嗽,常常并不放在心上,觉得是抽烟引起的正常反应。
二,不少肺癌患者在早期可能并没有明显症状。肿瘤如果没碰到气管,可能不会有咳嗽症状;肿瘤没有触及胸膜,不会出现胸痛;肿瘤没有侵犯或破坏支气管黏膜及周围血管,也不会咯血。
三,长期咳嗽往往会被轻易地当成伤风感冒、支气管炎或肺部炎症来治疗。
四,不少突然被查出晚期肺癌的患者往往忽视按时体检,错过了及时发现病灶的机会。也有的患者虽然参加体检,但普通胸片检查的漏诊率较高,早期肺癌病灶容易被忽视。
医学界把每天吸烟的支数乘以吸烟的年数称之为肺癌的“吸烟指数”,如果每天吸烟大于20支、烟龄长于20年,吸烟指数大于400,这部分烟民就是肺癌的高危人群。对于年龄大于40岁、“吸烟指数”大于400的烟民,以及有家族史的高危人群来说,每年体检时仅仅靠一张胸片是不够的,最好定期做胸部低剂量CT检查,以便及时发现肺部病变。
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崔方博副主任医师马鞍山市人民医院
A:小细胞肺癌的生存时间与化疗疗效、患者转移部位、年龄、基因突变等情况等有关。
崔方博副主任医师马鞍山市人民医院
A:小细胞肺癌恶性程度高,发生复发转移早,但初始治疗时对放化疗较敏感,整体预后不佳,生存期短。
崔方博副主任医师马鞍山市人民医院
A:小细胞肺癌早期可以考虑手术,早期肺癌治愈率都很高,小细胞肺癌较其他肺癌要凶险,建议尽快手术切除。
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院