老年胆石症的会有什么的特点?
一、胆囊穿孔约占老年胆石症急诊病例的13%。
其因分析:
1、老年人免疫功能低下,应激能力下降,病情进展快;
2、老年人胆囊肌张力减弱,排石功能差,结石易于嵌顿壶腹或胆囊管,胆囊内压增加,继发感染形成化脓性胆囊炎,再加上胆囊壁小动脉硬化供血不足,导致胆囊坏死穿孔,继发胆汁腹膜炎,伴中毒性休克。
3、由于老年人对痛觉反应的迟钝,临床早期症状、体征不典型,导致就诊时间晚,容易延误治疗;#p#副标题#e#
二、易发生肝急性坏死。
胆总管结石嵌顿梗阻后,肝脏每天平均分泌约800多毫升的胆汁不能顺达小肠,造成胆道内压增加,致肝细胞功能受损,继发感染形成化脓性胆管炎、胆管积脓,甚至肝急性坏死。典型的临床表现为腹疼、黄疸、高烧――医学上称三联症。肝脏血运丰富,毒素吸收多,中毒性休克死亡率高达26%~30%。
处理老年胆石症急诊一定要慎重。治疗时关键要解决三个问题:
1、要密切配合综合治疗,这也是治疗成功的重要环节。
2、要及时控制和纠正毒素吸收所致的微循环障碍,首选药物有山莨菪硷和地塞米松。前者能保护能量代谢,改善微循环灌注,促进氧自由基的清除,改善和保护主要脏器功能,纠正休克。地塞米松是氧自由基的拮抗剂,能结合内毒素,又可降温、抗毒、抗炎及改善毛细血管通透性。
3、把握好手术时机,合理选择术式。胆囊穿孔一经确诊,立即手术,尽快吸净腹腔内渗液,减少毒素吸收和胆汁化学性刺激,预防中毒性休克。条件允许时可一并切除胆囊,否则手术从简,仅行胆囊造瘘减压引流,3个月后择期手术。胆总管结石伴化脓性胆管炎的治疗,要及时解除梗阻,有效控制感染,手术宜早进行。
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A:另外胆石症还可以与胃炎进行鉴别,胃炎主要表现为不典型的上腹部的疼痛,而胆石症则是以右上腹的疼痛为主。
邹方鹏副主任医师济南市中西医结合医院
A:建议有胆石症的老年人,一定要注意控制饮食,少吃油腻和辛辣刺激的食物,饮食控制不佳,尽早手术治疗。
夏云连主治医师亳州市人民医院
A:如果患者确诊患有胆石症,一定要到医院相关科室及时就诊,完善相关检查以明确具体病因,及时对症治疗,以取得更好的治疗效果。另外要注意低盐低脂饮食,避免进食过于油腻的食物。
邹方鹏副主任医师济南市中西医结合医院
A:如果疼痛持续发生,可以选择服用一些消炎利胆和止痛的药物。如果疼痛长期不能缓解,则建议进一步到医院进行手术治疗。
邹方鹏副主任医师济南市中西医结合医院