【病理】
小儿患肾炎多是属于急性肾炎。
急性肾炎多发生在潮湿天气易变季节。在咽痛或上呼吸道感染后1~2周发病,儿童有皮肤病和皮肤化脓性感染时也易发生,目前认为与溶血性链球菌的感染有密切关系,但其他细菌和病毒的感染也可引起。
【症状】
尿量减少,尿液浑浊不清或呈红褐色(由于尿中带血所致),全身浮肿并伴有头痛和发热。
【宜与忌】
1、卧床休息,待病情好转后适当活动。
2、尿量增多,水肿渐消,增加蛋白质食品,如瘦肉、鱼、蛋、奶等,虾蟹应慎食,特别是有食物过敏史者,以防诱发过敏,加重病情。
3、肾功能差者应限制蛋白饮食。
4、如果扁桃体反复发炎,应请医生诊治。
5、积极预防和及时治疗上呼吸道感染或皮肤感染性疾病。
6、患病早期饮食宜清淡,以米面、蔬菜、水果为主。
【名家妙方】
1、山楂60克,益母草30克,鲜白茅根50克煮水服。
2、商陆9克,瘦猪肉100克,炖汤至肉熟,吃肉喝汤。
3、地丁全草7~8根,鸡蛋2个,地丁加水至300毫升,煎至100毫升,加入鸡蛋至熟即可。顿服,日服2次,连服3~5天。
4、鸡血藤根50克,红糖100克,煎服,连服3~4天。
5、大黄10克,白茅根12克,菊花10克,开水冲服,代茶饮,每日1剂。
6、绿豆90克,熟附片6克,煮汁,空腹饮。
7、猪肾1个切成丁,将等份党参、黄芪、芡实同入锅中共煮成汤,放入少量食盐、调味品后即可食用。适用于肾炎恢复期不足者。
【中药治疗】
1、先有眼睑浮肿,逐渐蔓延全身,伴发热恶寒,或咳喘不宁,小便短少,舌质红,苔薄白,脉浮或滑。宜用越婢汤加赤小豆、车前子、苡仁、茯苓、泽泻。
2、浮肿,困倦乏力,食少便溏,尿少,舌质红,苔白厚或腻,脉沉细缓。宜用五苓散合五皮饮。
3、轻度浮肿,黄面,乏力,纳差,神倦,腹胀便溏,少尿,舌质淡红,苔白厚或腻,脉沉细无力。宜用参苓白术散。
4、浮肿,头痛,目眩,呕吐不安,血尿,可有发热,舌质红,苔薄黄或黄腻,脉滑数。宜用小蓟饮子。
5、浮肿,纳差,腹胀,头晕眼花,腰膝酸软乏力,五心烦热或低热,尿黄短少,舌质红或绛,烦躁口苦,苔薄黄少津,脉弦细数。宜用天麻钩藤饮加熟地、续断、旱莲草。
【西药治疗】
1、卧床休息2~3周,待浮肿消退,血压正常,肉眼血尿消失后,方可逐渐增加活动量。
2、早期需低盐和低蛋白饮食,盐每日摄入1~2克。有氮质血症者,蛋白质每日0。5克/公斤,以优质蛋白如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等为宜。尿少及浮肿明显时,需适当限制水分。
3、用青霉素10~14天,以消除急性感染病灶。
4、尿少,浮肿者用双氢克尿噻。顽固性高血压可用利血平、肼苯哒嗪、巯甲丙脯氨酸降压。
5、循环充血状态治疗重点在于纠正水、钠潴留,恢复血容量,一般不主张用洋地黄类强心剂。高血压脑病重点为降压、止痉。
1、西瓜翠衣(取西瓜外皮晒干后),放糖及蜂蜜腌渍1周后晒干,随时取服。
2、鲜大蓟250克,水煎服,代茶饮。
3、新鲜荠菜200克,洗净切碎,加粳米50克,煮粥食用。
4、鲜茅根250克,玉米须60克,水煎服,代茶饮。
5、杜仲30克,核桃仁50克,先水煎,去渣取汁,再用猪腰或羊腰1对,去白膜、内臊洗净切片,放入药汁煮汤食用。
6、鲜竹叶30~45克,石膏15~30克,粳米50~100克,砂糖少许。竹叶、石膏煎汁,与粳米煮粥,调入砂糖即成。主治急性肾炎。
7、白茅根50~100克,竹蔗100~300克,竹蔗切段与白茅根入水中煎汤代水饮。适用于风水性急性肾炎。
8、茅根赤喜粥:鲜茅根200克加水煎汁去渣,放粳米100克、赤豆200克,文火煮熬成粥即可服食。适用于湿热型急性肾炎。
9、鲜灯心草50克,葱白3根,鲜丝瓜150克,共煮成汤饮用。适用于湿热型急性肾炎。
10、茯苓粉、米粉、绵白糖各等份以水调成糊,以文火煎烙成薄饼,早晚食用。适用于寒湿型急性肾炎。
11、鲜鲤鱼1条,400克左右,荜茇5克,同炖约40分钟,放入调味品即成,食鱼饮汤。适用于寒湿型急性肾炎。
12、粳米30克,白果去皮10枚,芡实30克,共入锅中以文火煮成粥,每日服用。适用于肾炎恢复期脾虚者。
13、西瓜皮、冬瓜皮各适量,红枣7枚,黑豆30克炖服,每天1剂。
14、鲜白茅根、鲜芦根各30克,西瓜皮30克,同水煎服。
15、鲜苹果每天1个食用。
16、菠萝肉100克,鲜白茅根50克,水煎煮服用。
17、甲鱼1只,洗净,山楂50克,大蒜100克,冰糖、黄酒各适量,入砂锅中,加水炖熟烂,分次食用。
18、赤小豆100克,红糖30克,水煎豆煮烂,饮汤吃豆。
19、用母鸡(童子鸡1只),去毛洗净,再加黄芪100克,放入鸡腹内,用线缝牢鸡腹,然后入砂锅炖烂,去药渣,吃鸡肉喝汤。
20、青头雄鸭1只,去毛洗净,与冬瓜500克一起炖煨熟烂,加少许食盐、葱调味,即可食用。早晚各一次,每次1碗。
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A:要注意饮食,不要吃辛辣刺激性食物,比如生姜,大葱,大蒜,辣椒等,可以多吃新鲜的蔬菜和水果。
李明副主任医师中国医科大学附属盛京医院
A:小儿水痘是疱疹病毒感染,需要积极抗病毒治疗,注意有没有合并症的发生,属于传染病,需要隔离3周左右。
高丽艳副主任医师鹤岗市人民医院
A:针对手足口病的情况需要注意及时根据孩子的症状进行对症治疗,如果状态比较差,还需要考虑住院治疗。
张勤良主治医师临沂市人民医院
A:加强皮肤清洁,勤洗浴,勤换衣物,避免进食具有挥发性的食物,如葱、蒜、辣椒、芥末类。
刘静副主任医师淮北市人民医院