面部整形是当今整形手术算是相对频繁的部位，也是比较多人群在做的部位，但是对于面部整形我们又知道哪些知识呢，现在让我们听一听专家怎么说吧！

　　专家张智勇

　　医学博士，主任医师，博士研究生导师，中国医学科学院整形外科医院颌面整形外科中心主任。中国康复医学会修复重建外科专业委员会颅颌面外科学组委员。

　　轮廓整形 重塑美丽面容

　　轮廓整形相关问答

　　1、我是否需要和适合做下颌角和颧骨手术？

　　答：美容手术是锦上添花的手术，求治者多是健康的人群，没有器质性病变，所以需要不需要的问题很难回答。主要根据求治者的心理，工作生活等的需求来判断，当然还要结合医生的诊察结果进行综合评判。必要时还要进行心理的评测。至于手术是否适合则需要专业的医生根据科学的临床诊断和必要的辅助检查做出最后的决定。女性朋友还要避开月经期和孕期。同样长期服用减肥药等药物的患者我们建议要停止用药至少1个月后再进行手术。

　　2、如何规避手术风险？

　　答：如同任何手术一样，面部轮廓整形在带给你一个重塑的美丽面容的同时，也需要你承担一定的风险，因此在决定是否手术以及在何处手术时应慎重考虑。轮廓整形需要医生有很丰富的临床经验和熟练的手术技巧，对硬件的要求也很高。

　　（1）麻醉要求

　　安全的麻醉是手术成功的前提条件，医学上很多大的复杂手术的进步均得益于麻醉学的进步，没有麻醉师的保驾护航，手术是不能完成的。磨骨手术多在口内进行，自始至终保持呼吸道的通常至关重要。

　　（2）术者要求

　　骨骼手术如同双眼皮、垫鼻梁等软组织手术一样，也是非常精细的手术，除手术前的精心设计外，手术的操作也应该非常精细、耐心。从切开、显路、止血、截骨、缝合到包扎等，每一步都要仔细操作。目前轮廓整形手术多采用口内切口入路，目的就是避免外部留下痕迹。由于术野狭小，这就给手术操作带来了很大的难度。需要有特殊的显露拉钩，最好有冷光源的辅助，以利于手术操作。尽管如此，有时需要在盲视下操作，这就对术者提出了更高的要求。

　　（3）团队的要求

　　一个成功的手术，需要每个环节密切相扣，除麻醉、手术操作外，术后监测、护理也非常重要，及早发现问题并及时有效处置可避免严重意外发生。

　　3、住院手术的费用？

　　答：我院是国家三甲医院，所有的收费标准严格按照规章制度统一进行。目前下颌角手术的住院押金为：28000-30000元左右，颧骨手术押金为：35000左右。颏部截骨整形押金为：18000左右。

　　4、术前是否可以应用计算机进行手术模拟预测手术后的效果？

　　答：可以，我们可以应用相应的软件对CT或X-ray进行分析来判断截骨手术的过程和大致的手术后效果。但是完全实现准确的效果预测还是存在很多的不可能。因为手术本身是手术医生根据患者来操作，而不是计算机控制的车床加工零件，人体是很复杂的有机体，即有精细的一面也有粗线条一面。同样每个人软硬组织的性质不同，即使同样一个人左右侧的反应也会有差距，因此目前术前通过计算机进行术后容貌的预测，我们认为是不准确和不现实的。

　　5、咬肌是否需要切除？

　　答：咬肌切除的手术本身不难。但是切除术中和术后的一些并发症很难控制和预测，临床上我们经常看到一些切除咬肌后出现面部左右不对称，局部不平整，大出血，咬肌萎缩或者位置改变等情况，很难再次通过手术予以矫正，所以我们的观点是咬肌尽量要慎重不要手术。可配合术后注射肉毒毒素进行改善。

　　6、可否按照明星的脸型来要求医生进行骨骼的切除或者按照患者的想法来做手术？

　　答：这只是一个方向问题，我们可以参考明星的脸型和患者的要求进行手术，但是我们的手术的目的是要更美，更协调。所有这些目的的基础是建立在保留正常的生理功能的前提下，不切实际，不顾医疗安全，不考虑颌面骨骼生理功能的做法我们是无法接受的。我们的观点是结合实际的临床和辅助检查来制定安全，可靠地手术方案。在安全的基础上进行脸型的重新雕刻。

　　7、软组织是否会下垂

　　答：下颌角手术术后软组织下垂的很少。软组织下垂主要集中在颧骨术后，这也和每个人的皮肤的质地，骨骼结构，手术操作以及颧骨降低的程度有关，理论上都会有一定的下垂，但是对于年轻的患者，皮肤质地良好再配以精湛的手术技巧，这个问题就不是大问题了。对于皮肤较松驰，降低程度多的患者如果软组织下垂明显可通过颞部上提进行治疗改善。

　　8、弹力绷带佩戴多久合适？

　　答：这个问题没有专门的技术统计结果，但是根据我们的临床经验，术后1个月最好日夜佩戴，中间可以间断休息，比如带2个小时可以休息摘下1个小时，即利于软组织的重新贴附又利于血液回流，减轻肿胀。1个月后可以夜间佩戴，最好持续3个月以上。我们临床发现长期的弹力头套的佩戴有利于脸部的塑形和皮肤的年轻化。

　　9、手术需要多久恢复？

　　答：手术恢复分为3各阶段

　　第一阶段：术后2周，缝线已经拆除，肿胀大部分消退，可以正常进行日常的工作学习生活

　　第二阶段术后的1-3个月肿胀大部分恢复术前的样子，不是很专业的人员很难看出曾做过手术。达到临床恢复，符合中医的伤筋动骨一百天的理论。

　　第三个阶段就是6个月以上，这时候软组织肿胀，静脉回流，神经恢复进入到后期，绝大部分的患者完全恢复了正常。骨组织的吸收改建也基本完成，术后效果比较稳定了。但是有极个别的人群需要更长时间的恢复改建才能够复原。

　　因此临床上我们经常遇到术后1，2周的患者每天都在担心肿胀和讨论手术效果，这是不恰当的，这个时候是无法判断手术效果的，担心是徒劳的，给自己平添了许多烦恼。因此，对于这种情况不要着急，人体是很奇妙的有机体，外科手术有着严谨的科学体系，神经，血管，软组织和骨组织遵循科学的恢复规律。给它时间，它会给你惊喜。

　　10、神经损伤，下唇麻木能恢复吗？

　　答：这个问题出现最多的手术就是颏部的截骨手术，因为颏神经正处在我们手术野中，做这个手术必须要仔细保护颏神经，这也是颅颌面专业医生多年培训的内容。我们经常说的一句话就是：神经很敏感，手术中只要你看到，显露了这个神经术后他就会有反应，术后就会有暂时性的同侧下唇麻木，但是只要神经不断一定会恢复的。除非极个别的解剖变异的患者会发生永久性的不可逆的损伤。恢复的时间长短不一，大多数在术后1-3个月就可以完全恢复，有的则需要1-2年时间。

　　11、下颌角截骨手术好还是磨骨手术好？

　　答：这个问题是人为炒作提出的问题，就像吃饭用筷子好还是刀叉好一样，只要吃饭的目的达到了，工具是次要问题。理论上各有优缺点，主要看操作医生怎么应用。我们认为磨骨和截骨不能截然分开，需要磨的地方就磨需要截骨的地方就截骨。只要达到好的治疗效果就可以了。

　　专家建议：面部整形不是每个人群，每种类型都能够很好的整形，所以大家应该考虑点后果，手术毕竟不是百分百成功的，希望大家不要那么冲动。