肥胖可以分为全身性肥胖与中心性肥胖。全身性肥胖指的是全身的脂肪分布比较均匀,如女性的肥胖,脂肪主要蓄积在臀部。中心性肥胖指的是腰围明显增加、腹部内脂肪蓄积明显的肥胖。中心性肥胖以男性为多见。许多中年男士,到了中年腹部就凸隆起来了。医学上诊断中心性肥胖的指标之一,是男性腰围超过90厘米,女性腰围超过80厘米。
现代都市的生活节奏越来越快。生活方式的改变、工作压力的增加,催生了一大批“胖妞”、“肥仔”。皮下脂肪的增多必然会导致内脏脂肪堆积,随之而来的则是高血压病、血脂紊乱、冠心病、脑中风。2型糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征、痛风等疾病的发生,人们为此付出了沉重的代价。在我国城市中大约有30%的人肥胖,肥胖已经成为了一个巨大的公共卫生问题。
(腰围的测量方法:站立,着单衣,双脚分开与肩同宽,保持皮尺与地面相平,围绕肋骨下缘与髂骨上缘连线的中点测出腰围值)。这一指标较好地体现了人体内脏脂肪的堆积程度。
对于2型糖尿病病友来说,如果因为肥胖而导致内脏脂肪堆积,危害是十分明显的:脂肪越多,胰岛素的敏感性就越低,机体就需要越多胰岛素才能使血糖浓度维持在正常水平
(正常人每日胰岛素的总需要量为40~50单位,而肥胖的2型糖尿病病友往往超过100单位)。而胰岛负担加重,最终会导致胰岛功能衰竭。
所以,控制体重对2型糖尿病病友尤为重要。如果您是2型糖尿病病友,体重又已经超过标准,这时候该怎么办呢?
一、改变观念,重视肥胖的危害。要记住:减轻体重5%~10%可减少内脏脂肪30%~40%,从而降低动脉粥样硬化性相关疾病的危险性。另外,想要减肥的病友在下定决心的同时,还要做好思想准备:减肥是个需要毅力、长期坚持的大工程,不会立竿见影或一劳永逸。
二、选择健康的生活方式,纠正摄食过多和体力劳动过少的习惯。要在日常生活中做到:
1.控制饮食
(1)主食是碳水化合物、维生素、膳食纤维的主要来源,包括谷类、薯类等。每日应食用4~6两(部分身材偏高、偏瘦,体力活动偏大的病友可以增加到7两)。
(2)肉蛋奶是蛋白质、脂肪、维生素的主要来源,包括猪肉、羊肉、鸡肉、鱼、虾、蛋、牛奶等。不选动物皮和内脏。每日1个鸡蛋,半斤奶、3两精瘦肉(或4两鱼、虾)。
(3)蔬菜是维生素、无机盐、膳食纤维的主要来源,包括各种带叶、茎的蔬菜,如白菜、菠菜,生菜、油菜、冬瓜、芹菜、莴苣等。每日不少于1斤。
(4)油脂是脂肪的主要来源,包括橄榄油、花生油,豆油、菜子油等。每日不超过半两(大约2汤勺半)。
(5)豆制品是植物蛋白质、膳食纤维的主要来源,包括豆浆、豆腐、豆干等。每日豆浆半斤或豆腐2两或豆干1两。
(6)水果是维生素、微量元素、膳食纤维的主要来源,包括橘子、苹果、草莓、桃。西瓜等。每日3~4两,西瓜可放宽至9两(待血糖达标并稳定2周,可在饭后2小时食用)。
(7)水是人体维持正常生理活动的必需元素。每日饮用汤或水1500~2000毫升。
(8)硬果和干果如花生米、葵花子、松子、腰果、核桃等,主要含有油脂,不能作为零食随意吃(15克花生米约27粒,相当于食油10克,约1汤勺)。
(9)戒烟、限酒,并注意防止被动吸烟的毒害。
(10)餐次安排、烹调方法每日三餐以上,定时、定量。烹调食物宜采用蒸、煮、炖、拌、卤等用油较少的方法.少用煎、炸等方法。
2.适当运动
对于大部分病友来说,适当运动是最经济、最安全的降低血糖、减轻体重的方法。但如果遇到高血压病,冠心病、糖尿病肾病,视网膜病变、新发生的脑梗死、心肌梗死、急性感染等情况就需要在医生的指导下做适量运动。
运动时间:宜选择在饭后1小时开始运动,不要空腹或在饭后立即运动,以免发生低血糖反应或影响食物的消化和吸收。每次运动30~60分钟。每周3~5次。
运动方式:宜循序渐进,最好选择快步走(60~80米。分钟)、慢跑、骑自行车、上下楼梯、游泳等非竞技性并有一定强度的运动,运动时最大安全心率计算方法是:170-年龄。心率过快容易导致心、脑供血不足,产生不良后果。
运动量是否适宜的判定:微微出汗,稍感疲劳,休息10分钟后疲劳缓解,次日精力充沛,心情愉快。
运动的安全:穿宽松的衣服、鞋袜,带好水、糖果,急救卡(写清姓名,年龄、疾病诊断,家人联系电话、就诊医院、发生意外时的抢救措施)。运动前充分活动各个关节.以免扭伤关节。运动后做好整理活动,及时擦干汗液,避免着凉。
三、定期监测血糖、血脂、血压、体重、腰围、力争综合达标。
这样才能减缓糖尿病的各种急慢性并发症,减少医疗费用,提高生活质量。
新生儿呼吸暂停的检查方法:1、血常规检查。2、影像检查,例如胸部X线、头颅CT、心脏超声等。3、多导睡眠描记。
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A:二型糖尿病肥胖需要控制饮食,运动,选择降低体重的药物,比如二甲双胍,利拉鲁肽,达格列净等等。
梁茵主任医师温州市人民医院
A:所以,尽量还是应该控制好自身的饮食,然后多运动才是最终最好的减肥办法。
王洪华主治医师中国人民解放军第88医院
A:平时低糖饮食,多吃蔬菜,经常运动,减肥,目前的情况要打胰岛素治疗才能稳定血糖。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:...的燃烧,转化为热量,还有就是二甲双胍、利拉鲁肽对于糖尿病肥胖患者效果更好,即可以降糖也可以减轻体重,如果没有糖尿病,则谨慎使用。
武玮主治医师亳州市人民医院