A急进性高血压

　　急进性高血压是高血压急症之一，它是相对于缓进型高血压与高血压危象之间的一种特殊高血压临床类型。其特点是病情一开始即呈急剧发展，或者是历经数年的缓慢发展过程后突然迅速发展，血压持续在200/130毫米汞柱之上，并且伴有重度视网膜病变和肾功能衰竭的一类高血压，也有人称为恶性高血压。它的发生机理是某种诱因使小动脉暂时性的剧烈收缩，使血压急剧升高，出现一系列症状。患者可以出现精神异常兴奋，发热口干，汗出，手足发抖震颤，头痛剧烈，眩晕，耳鸣，恶心呕吐，视物不清或暂时失明。如病人原有心脏疾患，还可出现心慌，胸闷，胸痛，气短，呼吸困难，喘息咳嗽等;如病人有脑血管病，可出现脑血管病加重情况。

　　急进性高血压发病率高吗？

　　据有关统计，原发性高血压患者中约1-5%可发展为急进性高血压。继发性高血压能发展为急进性恶性高血压的疾病有肾动脉狭窄，急性肾小球肾炎，嗜铬细胞瘤。其中肾脏疾病引起急进性高血压占50%以上。本病的特点之一是多见于中青年人，有人统计其中80%为中青年人，且以男性居多。其发病特点是：病情重，发病迅速，治疗效果差，预后不良。过去有资料报道多数患者在半年内死亡，一年生存率仅占10-20%。但经过这几年临床诊治水平的提高，本病的预后有明显的改善，长期生存率逐渐提高。

　　总之，本病最明显的特点，就是血压急剧升高，且不易波动，可以伴随一系列不适症状，如头痛呕吐，胸闷心慌，面红兴奋等。如果发生这种情况应立即检测血压，血压若上升较快，需马上诊治，防止病情进一步加重。

　　B高血压危象

　　在高血压患者中最危急的状态就是高血压危象。那么什么是高血压危象呢？

　　从病人的表现看，高血压危象是发生在高血压患者病程中的一种特殊现象，它在原有高血压基础上，由某些诱因使周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起血压急剧升高，从而出现一系列血管加压的表现，并且在短时间内发生多个器官或单个器官的不可逆损害，成为致命性的临床综合症。这种高血压危象既可发生在缓进型高血压的基础上，也可发生在急进性高血压的基础上，既可发生于原发性高血压患者，也可发生于继发性高血压患者，如嗜铬细胞瘤，肾实质性高血压，妊娠高血压症，肾血管性高血压，急性主动脉夹层动脉瘤血肿和脑出血等。

　　那么高血压危象时的血压值有多少呢？一般来讲，其收缩压在200毫米汞柱，舒张压130毫米汞柱，甚至更高。高血压危象时，小动脉急剧痉挛可引起各种脏器的损害。例如冠状动脉痉挛引起心绞痛，病人胸痛胸闷汗出，持续不解;脑血管痉挛引起高血压脑病，可出现头痛头晕恶心呕吐，肢体麻木或运动感觉失灵;肾动脉痉挛会出现急性肾功能衰竭，出现尿少，无尿，水肿等;前庭和耳蜗动脉痉挛引起耳鸣耳聋，眩晕，运动失去平衡及眼球震颤等。

　　高血压危象是一种很严重的状态，如不及时进行救治，许多人出现不良后果，一部分人死亡。特别在农村和缺医少药地区，其死亡率高达70-90%，五年死亡率99%。这种情况的发生与病人对高血压知识缺乏有关，或对高血压的危害性了解不够。因此应当加大高血压知识的宣传力度。当病人出现神态变化，心慌胸闷，剧烈头痛，呕吐，面色苍白，呼吸困难，汗出时，应注意有无高血压的情况，并及时到医院诊治。如果及时采取有效的药物和综合治疗措施，其死亡率可被有效地降低至25%以下，其五年的死亡率可降至50%以下。