胃溃疡向深部发展,可穿透胃壁,为溃疡病的常见并发症,据统计,溃疡病穿孔约占溃疡病住院病人的20%--50%。所以对于有明确为溃疡诊断的病人,如突然出现上腹部疼痛,并伴有恶心、呕吐、冷汗、面色苍白、心悸等症状的要考虑到有胃穿孔的可能。
溃疡穿孔根据其临床表现可分为3种类型,即急性、亚急性和慢性。穿孔的类型主要取决于溃疡的部位,其次决定于溃疡发展的进程及其与周围组织器官的关系。如胃的前壁或上下缘的溃疡,容易产生急性穿孔;位于胃后壁的溃疡,由于紧贴邻近器官,易受粘连限制往往产生慢性穿孔。临床上常见的类型是急性穿孔。
患有为溃疡的病人,一旦溃疡突然穿破,病人顿觉上腹部剧痛,难以忍受,以至被迫卧床,疼痛可放射到后背及右肩;当胃肠内容物弥散全腹时,则引起全腹性剧痛,病人有恶心、呕吐、穿孔初期,由于剧烈的刺激,可产生神经源性休克,病人面色苍白,四肢发凉,出冷汗,脉速,血压下降,呼吸短促,一般历时不久及自行好转。约1-4小时后,腹痛可减轻,病人能起立行动,思饮,但呼吸仍困难,拒绝牵涉腹肌的动作。经过12小时后,由于腹膜炎的发生,病人可发热、心悸、气促、血压下降、尿量减少,病情不断加重,以至发展到真正的休克。最明显得体症有全腹肌紧张如板状、压痛明显、拒按、有反跳痛。腹部X线平片约70%--80%的病人可见膈下游离气体的存在,有时也可借助B超和腹部穿刺明确诊断。对于既往没有胃病病史的患者,如出现上述症状和体征,也应考虑到无痛性溃疡穿孔的可能。
胃出血后吃东西的问题一般都要掌握下述原则:开始以进食流质、米汤、藕粉较好,饮用牛奶要适量。不要饮用太酸太甜的食物,这些均使产酸增多。要少量多餐,饮食温热,过热的食物有可能使胃黏膜的血管扩张,不利于止血。浓茶、浓咖啡均应避免。如食物清淡无味时,添加少许食盐无害。出血停止后,可逐步增加食物的品种与数量。
胃出血是溃疡病常见的并发症。胃出血时一般来说,只要无呕血,都可以进食。但是,呕血的病人一定要禁食,以防进食呕吐或呕血造成窒息。通常在停止呕血12小时后,不管是否还有黑便均可考虑恢复进食。如又有呕血,则再次禁食。
胃出血后吃东西的问题一般都要掌握下述原则:开始以进食流质、米汤、藕粉较好,饮用牛奶要适量。不要饮用太酸太甜的食物,这些均使产酸增多。要少量多餐,饮食温热,过热的食物有可能使胃黏膜的血管扩张,不利于止血。浓茶、浓咖啡均应避免。如食物清淡无味时,添加少许食盐无害。出血停止后,可逐步增加食物的品种与数量。
在中耳炎的急性发作期,家长应该通过酒精棉球等及时的清理外耳道的分泌物,以免引起脓液积聚,不利于病情的好转。
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A:胃溃疡跟饮食不规律或饮食过于辛辣等有关,而胃溃疡出现后,可用碱性药物进行治疗。
雷麸尔副主任医师邵阳市中心医院
A:如果胃溃疡是服用药物导致的,则可以在医生指导下更换药物或同时服用可以治疗胃溃疡的药物进行缓解。
夏文萍主治医师萍乡市中医院