通过大便颜色来判定胃溃疡出血仍是现今的重要手段,特别是对已经明确诊断为胃溃疡的病人。如果大便由正常转为黑色时,就应警惕出血的可能,此时应找医生,做必要的检查,以明确是否胃溃疡出血。
黑便的出现,提示出血量约50—80毫升。如果出现柏油样有光泽而又带有粘性的粪便,则提示出血量增多。实验中将100—200毫升血液引入胃内,发生了柏油样便,但通常如有400—500毫升就能恒定地发生柏油样便。胃内注入1000毫升血液之后,如通过迅速,4小时内会排出红色血液;如血液在肠内停留20小时,则出现柏油样便。这些观察与临床现象一致。
必须注意,少量出血时,肉眼察觉不到,必须借助潜血试验。大便潜血阳性,提示出血量约5毫升以上。潜血试验阳性的人,还应考虑以下可能性:
(1)饮食和药物的影响。
(2)病灶少量出血。
(3)明显出血后的恢复期。
(4)预兆严重出血即将发生。
胃溃疡活动期往往有少量出血,潜血消失说明溃疡好转或愈合,如果潜血持续1个月以上,则应怀疑恶性肿瘤。
消化道出血后:粪便潜血反应持续时间决定于病灶性质和出血的量。向胃内引入15—50毫升血液后,粪便潜血可持续2—7天。注入1000毫升血液,则柏油样便可持续1—3天,粪便潜血阳性可持续11—14天。如果病灶出血是一次性的,情况大致如此。临床上确定消化道出血后,潜血反应转为阴性的时间,平均约为两星期。
临床医生亲自观察粪便的形、色十分重要,如有成块者,必须挑开以观察其内部形、色。因为粪块都在下段结肠中形成,部位越高,越不成形,所以粪便与血液的混合情况也是很重要的。如果排柏油样便以后,粪便渐渐成形,黑的程度减少,即为好转,不久粪便可以转为黄色。
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A:多数胃溃疡出血经过输血、补充液体、内镜下止血等非手术治疗多能控制,必要时采用手术治疗;治疗关键是迅速止血;治疗难点是在病人全身情况较好时较难判断出血是否能自行停止。
王宝进主治医师大连大学附属新华医院
A:如果是胃溃疡,甚至为肿瘤导致的出血需要外科或者是介入治疗,建议正规医院消化科或者普外科就诊。
张玉彩主治医师聊城市人民医院
A:多吃稀饭,米粥,面条,牛奶,目前要及时就医消化内科检查一下看看是否有胃溃疡,确诊以后及时治疗。
张强主治医师山东省立第三医院
A:上消化道出血也就是胃溃疡或者是十二指肠溃疡出血。对于这种情况可以先做一个便常规检查,必要时还应该做胃镜检查。
董典博主治医师聊城市人民医院