上幼儿园的玲玲长得活泼可爱,杏儿脸,一双乌黑的大眼睛忽闪忽闪,对什么东西都感到新奇有趣。去年,秋风乍起、凉意袭人的季节,玲玲不知怎的得了咳嗽的毛病。父母带她到医院看医生,初诊为上呼吸道感染,吃了药打了针还是不管用。玲玲的父母带着她又换了几家医院,医生说是急性支气管炎,但治疗收效甚微。反复发作性咳嗽拖了一个多月还不见好,真是急煞了父母。玲玲的阵发性痉挛性咳嗽,大多在深更半夜或清晨时分陡然发作,在睡眠中甚至会多次憋醒。玲玲在幼儿园里跑步,吸进冷风也会突然诱发咳嗽,通常是一阵痉咳后脸涨得通红,连泪珠儿都咳得掉下来,真叫人揪心。
经人介绍,父母带玲玲到医科大学附属医院找呼吸科张主任求诊。询问病史后,张主任得知玲玲平素没有反复感冒史,咳嗽为干咳,无痰或少痰,咳嗽剧烈,如一阵风似的倏起倏止,无喘鸣,也无吐酸反胃史。玲玲小时候得过婴儿湿疹,其母幼年有过哮喘史,这点引起张主任的警觉。张主任给玲玲做有关体检,除重拍胸片外,还加拍鼻窦片,结果均无异常发现,张主任心中便有了谱。张主任亲自为玲玲做过敏原试验和最大呼气峰流速测定,结果前者屋尘螨阳性,后者基本正常。根据各项检查和临床经验,张主任排除了由鼻后滴漏综合征、胃食管反流引起的不明原因的慢性咳嗽,诊断为咳嗽变异性哮喘。
玲玲母亲看到这个诊断,迷惑不解地问:“玲玲只是反复发作的顽固性咳嗽,并没有喘鸣呀,怎会是哮喘呢?”张主任接过话茬答道:“你问得好。其实,咳嗽变异性哮喘的主要表现是阵发性干咳,发作时可无喘鸣和呼吸困难,但其发病的根子与哮喘同出一辙,都是气道的慢性炎症与气道的高反应性所形成。只是气道痉挛的程度较轻,尚未诱发喘息发作而已,其肺功能一般处于常人与典型哮喘病人之间。因此,1981年有学者将这种特殊类型非典型哮喘、咳嗽性哮喘、过敏性咳嗽命名为咳嗽变异性哮喘。这种病多见于有过敏性体质的孩子,且多伴有湿疹、过敏性鼻炎或过敏性眼结合膜炎等,家庭中也常有家族过敏史。”
“那么,什么样的咳嗽要警惕为咳嗽变异性哮喘呢?”玲玲母亲追问道。“一般说来,对以咳嗽为惟一症状,持续时间超过三周,胸部影像学未见异常,未服用卡托普利等血管紧张素转换酶抑制剂,使用多种抗菌药无效者,并排除鼻后滴漏综合征、胃食管反流引起的不明原因慢性咳嗽,则要考虑咳嗽变异性哮喘的可能。”
“得了这种毛病,究竟怎么治呢?”玲玲母亲忙不迭地问。张主任说:“治疗这种毛病与哮喘病一样,可以服用β2受体激动剂以扩张支气管,抑制其收缩痉挛;吸入糖皮质激素、抗过敏和提高患儿机体免疫功能等,可取得理想的治疗效果。”
找出了引起玲玲慢性咳嗽的症结,张主任开了相应的药物,一周后,玲玲反复发作性顽咳及睡觉中憋醒的症状便好了一大半。
尿布疹一般需要3天到10天左右才能好,但具体恢复时间还是需要由患儿实际病情及治疗情况等方面来决定。
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对于新生儿发热首先要明确病因,常见的新生儿发热是由感染引起的,例如肺炎、败血症及脑膜炎等等。
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如果患儿得手足口病,在治疗期间一定要注意饮食要清淡,同时要多吃高蛋白的食物,适当多补充维生素丰富的食物。
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儿童扁桃体大一般是不可自愈的,需要做治疗,经过有效治疗后,病情是可以得到改善。
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A:除了早期肺癌术后可不做辅助治疗,其余肺癌术后均建议辅助治疗,肺癌的术后治疗包括放化疗,靶向治疗,免疫治疗,中药治疗等。
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院
A:肺癌的治疗方法仍然首选进行手术治疗,不能进行手术治疗的患者在进行化疗放疗,靶向治疗,免疫治疗,抗血管生成治疗等综合治疗。
崔方博副主任医师马鞍山市人民医院
A:记忆障碍的治疗,包括口服药物治疗以及心理治疗和其他治疗等治疗方式,可以同时进行治疗。
徐小皓主治医师佳木斯市中心医院
A:靶向治疗是指针对肿瘤细胞上的拔脸进行特异性的治疗,所以针对具有拔脸的癌细胞治疗才有意义。而且治疗过程中不能停药,一旦停药,肿瘤容易翻出现反弹。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院