维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿期常见的营养缺乏症,一般人常称本病为“缺钙”,这是错误的,应是缺乏维生素 D。婴幼儿期生长发育旺盛,骨骼的生长发育迅速,维生素D不足致使钙、磷代谢失常,正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化、造成骨骼病变。
病 因
当维生素D缺乏时,即可引起本病,维生素D缺乏的常见原因是:
1、阳光照射不足 人体皮肤中的脱氢胆固醇经日光中紫外线照射后可转变为维生素D,这是人类维生素D的主要来源。因此 缺乏室外活动者,因接触阳光少而易患本病。
2、食物中钙、磷含量不足或比例不当 乳类中含维生素很少,如单纯乳类喂养不另加维生素D制剂或少 晒太阳,可发生维生素D缺乏。人乳的钙磷比例适宜(2:1),钙的吸收率较高,而牛乳的钙磷比例不当(1.2:1),钙的吸收率较低,因此人乳喂养儿患佝偻病者较牛乳喂养儿少。
3、维生素D的需要量增加 某些婴幼儿生长发育过快,维生素D供不应求。
4、疾病或药物影响 胃肠、肝胆疾病可影响维生素D和钙磷的吸收和利用。长期服用抗癫痫药物或糖皮质激素可干扰维生素D及钙的代谢。
症 状
1、 早期常烦躁不安,爱哭闹,睡不安,易惊醒,汗多,特别是入睡后头部多汗,由于汗的 刺激不舒服故头常在枕头上摩擦致头后枕部半圈秃发。
2、 以后逐渐出现骨骼改变和运动机能发育迟缓,如前囟门闭合延迟(正常应在1.5岁前闭合),出牙晚,可晚 至1岁才出牙,头较大呈方形,助骨下缘外翻,鸡胸、“O”形腿等。抬头、坐、立、行等运动机能发育落后。血钙、血磷可降低、碱性磷酸酶增高,长骨X线照片在疾病活动期均有不同改变。
治 疗
1、主要治疗是补给维生素D:轻症每日口服5000~10000单位, 重症每日1万~2万单位,连服1个月后,改用预防量,每日 400~890单位(相当于浓鱼肝油2.5~5滴);对重症或不能口服的患儿可肌肉注射维生素D:
40万单位,或维生素D:30万单位,2~4周后可重复注射一次,一般仅需注射1~2次,注射 后2~3个月内不再口服各种维生素D制剂,2~3个月后再口服预防量。
注意:需要长期大量服用维生素D制剂时,不宜用鱼肝油,而宜用纯维生素D制剂,以防维生素A中毒(鱼肝油中含维生素A与D)。
2、 钙剂:口服或肌注维生素D一般不需要先服钙剂,但3个月以内小婴儿或有过手足搐搦症病史者,肌注前宜先服钙剂2~3日,肌注后再继续服至2周。
预 防
1、 孕妇及乳母多晒太阳,多吃含维生素D较多的肝、蛋等。
2、 鼓励母乳喂养。
3、 小儿常到户外活动。
4、 自生后2周起口服维生素D预防量(新生儿每日500~1000单位;婴幼儿每日400~800单位)。直至2~3岁,2~3岁后佝偻病已静止,无须再用鱼肝油预防。
佝偻病的治疗时间越早越好,如果患儿下肢出现明显的变形,同时身高较同小区里面的同龄患儿明显要矮一些,建议到门诊及时就诊。
2019-08-30 浏览(5037)
青少年佝偻病往往都是相对治疗比较晚的,这个时候患儿的下肢多半都已经出现了畸形。
2019-08-30 浏览(9984)
佝偻病早期发现,早期对症治疗,是比较好治的。但由于佝偻病前期没有明显症状,很容易被大家忽略,发现的时候已经到了晚期,治愈率不是很高。随着病情的进展,孩子会出现O型腿或X型腿。
2019-05-13 浏览(2060)
佝偻病是可以治好的。首先要给孩子多晒太阳,其次要补充维生素D,在治疗早期需要同时补钙,一定要按照医嘱,不可能盲目的给孩子补充营养。
2019-05-13 浏览(1786)
A:针对有佝偻病的情况需要积极的进行治疗,但是最主要的也是做好预防措施,及时的补充维生素d,防止出现有佝偻病的发生。
张勤良主治医师临沂市人民医院
A:如果孩子出现了一些佝偻病的症状,需要及早的进行干预。平时让孩子多晒晒太阳,多吃一些水果蔬菜,及时补充维生素。
王淑芬副主任医师鹤岗市人民医院
A:患有佝偻病的婴儿在日常生活当中还应该注意多晒太阳,对于母乳喂养的宝宝妈妈的饮食上也可以多吃一些钙元素丰富的食物。
王林中主任医师鄂州市中心医院
A:佝偻病要早发现,早治疗。越早治疗,恢复的效果越好。平时多给孩子吃富含钙质的食物。每天保证充足的牛奶,多吃牛肉,鸡蛋。多参加户外活动增强体质。
童鹏副主任医师鄂州市中心医院