淋巴瘤到底有多恶?到底是好治还是难治?是能治好还是没得治?
罗京逝世后,报刊网络众说纷纭,肿瘤科医生也频繁遭遇这样的提问,但他们的回应却常是“不好回答”,讳莫如深。
“国嗓”罗京的离去,让人们对淋巴瘤这一疾病的关注空前热烈。不少血液肿瘤科医生,在这段时间都被病人、记者以及亲朋好友频频提问,但他们回答得最多的,或许是“这很难说”。
这句话貌似医生的搪塞之词,实为真相。由于淋巴瘤本身的特点,这些问题难以有明确的答案。
恶性淋巴瘤,到底有多“恶”
这个问题,是黄慧强(中山大学附属肿瘤医院内科教授)这段时间被人问得最多的。
“不好直接回答。”他觉得这并不是一个可以给出是或非的问题。
既往我们从科普宣传中听到的淋巴瘤,常是诸如“善良的肿瘤”“可治愈的癌症”等说法。在罗京去世后,他的同事、央视《健康之路》的主持人孙晓梅接受采访时也说,此前她曾做过淋巴瘤相关的科普节目,就她从专家那里了解到的信息,以及当时节目请到的一些患该病的观众的情况,她一直觉得,这病虽重,却还是很好治的。那时得知好友患了该病,还觉得比较乐观。
但罗京从发现疾病到去世,却只有短短十个月时间!而其间,他显然接受了最规范和最先进的治疗方法。
有人问,或许罗京得的是恶性淋巴瘤?甚至许多人以为“恶性的是癌,良性的是瘤”。
“其实,淋巴瘤就是一种血液系统的恶性肿瘤。”黄慧强说。
但为何同病不同命?
“这话不对,淋巴瘤不是一个病。”黄慧强又纠正说法。
“淋巴瘤”是一组疾病的总称,涵盖许许多多复杂的类别,分类有许多种,也一直在变化,专科医生有时都很难将之一一列出。
在罗京离世短短的一段时间里,“霍奇金淋巴瘤”与“非霍奇金淋巴瘤”这两个艰涩的医学名词被许多人所熟悉,而这就是淋巴瘤根据病理类型所分的两个大类。与欧美国家不同,我国淋巴瘤病人九成以上是后者。
不过,这仅仅是最粗略的分类。非霍奇金淋巴瘤按病理类型,还可以再分40余个亚型;按淋巴细胞来源,则可分B细胞、T细胞、NK细胞来源等;按肿瘤的“习性”,则可分惰性淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤、高度侵袭性淋巴瘤等。另外,按细胞大小、分子免疫学特点等,还可以继续细分。要完成这些精细的分类,需要作包括病理、免疫、影像学等在内的多种检查。
研究人员花大量的精力在淋巴瘤的分类和分类方法上面,目的自然不仅是为了每个类型都有一个叫得出来的名号,更是因为不同病理类型、分子类型、免疫类型,都相应地有不一样的生物学行为(恶的程度)、临床表现,预后也相差甚远。
霍奇金淋巴瘤恶性度一般都比较低,预后也好,早期发现治疗,5年生存率可达98%。教科书中,早已将之列为可治愈的恶性肿瘤。
而罗京患的是“弥漫性大B淋巴细胞瘤(医生简称之为大B)”,属非霍奇金淋巴瘤,在我国是最常见的一种,占非霍奇金淋巴瘤四成。这个类型属于中高度恶性,如果没有积极治疗,进展非常迅速,一般难以维持一年。
但非霍奇金淋巴瘤中,也有一些“惰性淋巴瘤”,可以多年没有进展,病人甚至不用治疗也能长期生存。
所以,“淋巴瘤有多恶”,医生无法一言以蔽之。
那么,罗京最终撑不过一年,是因为恶性度太高,太难治了吗?
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