肺脓肿(lung abscess)是指由于多种病原菌引起的肺部化脓性感染,早期为化脓性肺炎,继而坏死、液化及脓肿形成。临床表现为高热、咳嗽、咯大量脓性或臭味痰。
[病因]
原发性肺脓肿多为化脓性细菌的混合感染,绝大多数细胞为厌氧菌,少数为肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌及大肠杆菌等。 继发性肺脓肿多为金黄色葡萄球菌脓毒血症的并发症。
[临床表现]
临床主要表现为起病急骤,畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咯脓痰,有时伴恶臭。重症者可出现谵妄和昏迷。
[诊断要点]
(1)多发于壮年,男多于女,并有发病诱因。
(2)起病突然,可有畏寒、高热、咳嗽、咯脓性臭痰等临床表现。
(3)白细胞总数可达20×1000000000/L以上,中性为90%以上。
(4)X线检查可见肺部有密度增高的炎性阴影,其中有空洞伴液平面形成。
[鉴别诊断]
(1)大叶性肺炎
一般咯痰为铁锈色,无大量脓臭痰,X线胸片检查为肺实变改变而无空洞形成及液平。
(2)支气管扩张
有长期咳嗽、咯脓痰及反复咯血史,支气管碘油造影可确诊。
(3)支气管肺癌
无明显畏寒、高热等中毒症状及咯大量脓痰,X线检查及痰查癌细胞和纤维支气管镜检查有助于诊断。
(4)空洞型肺结核
有长期咳嗽、咯血及低热史,无畏寒、高热等中毒症状,无大量脓痰,X线检查可有肺结核及空洞形成,但无液平,痰中可找到结核杆菌。
[家庭应急处理]
(1)卧床休息,给予高热量、多维生素及易消化食物饮食,鼓励患者多喝开水或菜汤之类以补充水份。
(2)口服家中常备抗生素如乙酰螺旋霉素0.2克,每日3次,SMZ CO 2片,每日2次;麦迪霉素0.2~0.4克,每日3次,或环丙氟哌酸0.5克,每日2次。
(3)全身应用大剂量有效抗生素。
(4)高热者可采用物理降温,必要时少量口服退热药物,以免虚脱。
(5)咯大量脓痰时,应卧健侧并抬高床脚作体位引流,每日3~4次,每次15~30分钟,咯出脓痰后,用石灰处理。
严重的肺动脉高压可能会导致患者咳血,如果出现咳血的情况应当引起重视,因为它可能会导致继发的肺部感染、肺脓肿等。
2022-05-26 浏览(2861)
患者通过呼吸道吸入细菌等病原体,或者患者患有鼻窦炎,或者患有肺结核等疾病,或身体其他部位的化脓性疾病均可能引起发病。
2021-03-15 浏览(5247)
肺脓肿严格来说并不是一种医学上的传染病,肺脓肿患者一般不会再次传染给其他人。
2021-03-15 浏览(4830)
肺脓肿患者可以先做痰细菌培养和药敏试验,然后根据药敏试验的结果选择敏感的抗生素。经过积极的治疗,大多数肺脓肿都能够治愈。
2021-03-15 浏览(6555)
A:肺脓肿发病原因有经气道感染、血源性感染和多发脓肿及肺癌等堵塞所致的感染。肺脓肿必须治疗,好不好治要根据脓肿大小、位置及病情严重程度而定。
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院
A:肺脓肿的严重程度,和病人的年龄、身体状况及感染部位等都有关。如果肺脓肿发生在背部,或是有很明显的呼吸困难,则非常严重。
陈颖副主任医师佳木斯大学附属第一医院
A:肺脓肿可以出现背部疼痛,是因为脓肿刺激对应的胸膜导致疼痛。当前由于抗生素的广泛应用,肺脓肿的发生概率大大减少。
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院
A:严重的肺脓肿会导致死亡。肺脓肿一般是内科保守治疗,通过抗感染和排痰大多可痊愈。如果脓肿较大,或者内科治疗效果差,需要手术治疗。
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院