急性肾盂肾炎是妊娠期常见的并发症之一。发生率占所有孕产妇的0.5-8%,若不彻底治疗可反复发作,发展为慢性肾盂肾炎,甚至发展成为肾功能衰竭。 妊娠期下列生理变化可诱发肾盂肾炎发生:(1)雌孕激素分泌大量增加,雌激素使肾盂、肾,输尿管及膀胱肌层肥厚、孕激素则使其扩张、蠕动减弱;(2)孕期增大的子宫压迫盆腔内输尿管而形成不同程度的机械性梗阻,因子宫右旋,右侧输尿管扩张扭曲更明显;(3)中孕以后增大的子宫和胎头将膀胱向上推移,易有排尿不畅和尿潴留;(4)孕期尿液中葡萄糖、氨基酸等营养物质含量增加,有利于细菌生长。由于上述改变,再加上女性尿道短,尿道口近肛门,细菌易沿尿道上行而感染,产时、产后导尿也是引起感染的原因之一。致病菌以革兰氏阴性桿菌和葡萄球菌为多见。
[症状体症]
1.轻症者无明显症状和体征,仅有轻微腰痛,容易被忽视。 2.症状性肾盂肾突者尿检查发现菌尿症、伴腰痛、高热、寒颤、肾区叩痛、3%发生中毒性休克。 3.胎儿可发生流产、早产,或神经管发育障碍。
[诊断依据]
1.妊娠期出现发冷、发热、寒颤、腰痛、肾区叩痛; 2.尿镜检可见细菌,白细胞〉10个/高倍镜视野 3.中段尿培养细菌计数〉105/mk。
[治疗原则]
1.疏通积尿;左右轮流侧卧、多饮水使每日尿量〉2000mk 2.消灭细菌,根据尿细菌培养和药敏试验结果选用抗生素 3.防止药物对胎儿的损害
[疗效评价]
1.近期治愈:疗程完毕后第2、第6周复查尿细菌均阴性。症状体征消失。 2.治愈:疗程完毕后症状体征消失,追踪6个月无复发。 3.未愈:症状体征无明显好转,尿细菌检查仍阳性。
[专家提示]
急性肾盂肾炎是妊娠期较常见的并发症,一般不仅是肾盂发炎,常伴肾炎。发病率为0.5-8%,其中部分患者为无症状菌尿症、容易被漏诊。3%患者发生中毒性休克,若不彻底治疗,可反复发作转化为慢性肾盂肾炎,甚至发展成为肾功能衰竭,危及生命。故治疗的关键是及时彻底,建议去条件较好的医院。据中段尿培养和药敏试验结果选用抗生素,抗生素用量要足,但又要考虑药物对胃功能及胎儿的损害,症状体征消失后,反复行尿细菌检查均阴性,尚要追踪半年才算治愈,给患者解释彻底治疗的重要性、取得合作,经正规治疗,多数患者可治愈,无症状性菌尿症者,有30%发展成为症状性肾盂肾炎,故一旦发现,也需及时治疗。多数患者胎儿可以存活,但重症者可发生流产、早产、早孕时发病可引起胎儿神经管发育障碍。
新生儿呼吸暂停的检查方法:1、血常规检查。2、影像检查,例如胸部X线、头颅CT、心脏超声等。3、多导睡眠描记。
2024-05-03 浏览(2338)
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宝宝如果出现消化不良的症状,可以通过以下方法进行调理:
2024-02-18 浏览(4012)
小儿多梦一般是环境因素导致,不需要特殊的治疗。
2024-01-07 浏览(6291)
A:你好,这个主要还是需要合理饮食,保证营养得全面而丰富,在此基础上可以多吃一些干果类食物,这个对胎儿的大脑发育有好处。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:建议孕期注意休息,避免熬夜劳累,保持心情舒畅,饮食上清淡饮食为主,辛辣刺激性食物最好避免,按时产检。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:您好,您现在还没有确诊是解脲支原体感染,即使确诊也不会影响正常的分娩,但是胎儿是否会感染也不能确诊。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:平时注意多卧床休息,如果出现出血等异常,应当及时去医院就诊,以免准妈妈和胎儿有危险。
杨芳主治医师淮南市第一人民医院