输卵管介入再通术利用导丝的扩张及液体压力的推动作用,对造影通液无法再通的输卵管行介入再通,可避免由管腔过度扩张所致的疼痛和括约肌痉挛,达到诊断和治疗的双重目的。
据了解,输卵管介入再通术对各段输卵管阻塞均可实行,尤其适用于输卵管近端阻塞,其成功率最高可为95.2%。走行曲折、僵硬的输卵管都直接关系着导管导丝的到位状况,从而影响疗效的发挥。因此,对输卵管走行异常或因解剖形态过度弯曲者,术中禁忌强行通过导丝,以免引起输卵管浆膜下穿孔。
其禁忌证有:
①壶腹部远端、伞部阻塞的患者不宜行输卵管介入再通术,因导丝不易达到该部,强行再通易致输卵管穿孔,导丝穿破伞端有损伤卵巢导致大出血的危险;
②子宫角部严重闭塞的患者、输卵管吻合术后又阻塞的患者,以及盆腔结核的患者也不宜行输卵管介入再通术,因这类阻塞常伴有输卵管周围粘连或输卵管壁僵硬,顺应性差,不能随导丝的进入而相应改变,易发生穿孔,结核性者还有引起播散危险。
此外,输卵管介入再通术的主要并发症为输卵管浆膜穿孔,且术后有发生异位妊娠的可能。
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A:如果检查确定是双侧输卵管堵塞,这种情况需要进行手术治疗。一般是采取宫腔镜,腹腔镜和输卵管镜联合手术的办法来疏通输卵管。如果不愿意手术,也可以采取辅助生殖技术。
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A:患者可以进行微创手术来治疗。在日常生活中。注意休息,避免过度的劳累。调整自己的饮食。
林彬主治医师上海市第一妇婴保健院
A:明确输卵管堵塞的情况下需要通过手术治疗,常用宫腹腔联镜手术,处理疏通输卵管。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院