胃息肉是指黏膜面凸起到腔内的任何可见的过度生长的组织 ,其大体表现、组织结构和生物学特性可各不相同。胃息肉在无症状的人中的发生率低于1%。胃息肉可分成非肿瘤性息肉( 包括增生性息肉、错构瘤性息肉、炎性息肉、异位性息肉等 )和肿瘤性息肉( 包括扁平腺瘤即管状腺瘤和乳头状腺瘤即绒毛状腺瘤 )两大类 ,前者的恶变机会不高 ,而后者有很高的恶变倾向。
炎性息肉无恶变倾向;错构瘤性和异位性息肉很少发生癌变。增生性( 再生性 )息肉由增生的胃小凹上皮及固有腺体组成,细胞分化良好,有时伴有间质增生和排列紊乱的平滑肌束,这种息肉一般可发生多个,但很少发生肠化,癌变率较低,仅 1% 左右。但增生性息肉长大后可发生局部异型增生( 腺瘤性变 ),也可发生恶变,而且在有息肉的胃内同时存在癌的发生率可达 7.4%~13% ,故在发现胃息肉时应仔细检查整个胃。
腺瘤性息肉属真性肿瘤,占胃息肉的 10%~25% ,其发生率随年龄而增长,男性比女性多见( 2:1 ),好发于胃窦部。多数为广基无蒂的扁平腺瘤,或蒂粗而短,较少为有蒂或呈乳头状( 绒毛状 )。组织学分类( 按 WHO 分型 )可分为管状、乳头状( 绒毛状 ) 及管状绒毛状混合型,常伴有明显的肠化和不同程度的异型增生。癌变率很高,达 40% 左右。其中尤以绒毛状腺瘤的癌变率最高。一般当息肉的直径超过2 厘米时需警惕恶变。
日本学者 Nagayo 把腺瘤性息肉列为交界性病变,认为单凭临床和病理组织学检查有时难以确定其良恶性 ,需做长期随访方能作出结论。同样,也应注意到与其共存的胃癌常见,因此,当发现有腺瘤性息肉病灶时,应仔细寻找其他部位有无胃癌并存现象,息肉摘除后的病例,仍应每年做胃镜检查随访。对大多数有蒂的息肉 ,最简单和最佳的处理方法是内镜下摘除;不能做内镜摘除的腺瘤 ,应切开胃做腺瘤切除,并从邻近处多取黏膜活检以观察有无异型增生或明显的癌变存在。
家族性大肠息肉病和加德纳综合征( Gardner Syndrome )病人的胃内也可有多发性胃底腺息肉、胃腺瘤和十二指肠腺瘤 ,这种腺瘤的癌变发生率与散发的胃腺瘤相仿。
残胃癌指的是胃部因为良恶性疾病做过胃的切除手术,剩下的胃也就是残胃发生了癌变。
2022-10-28 浏览(7624)
残胃癌是胃手术以后残胃发生的癌变,残胃癌的症状表现和病情有关系,早期阶段没有明显的症状。
2022-10-27 浏览(7047)
慢性萎缩性胃炎伴有糜烂不是胃癌,是良性的胃病,但是属于胃癌的癌前疾病,也就是说有癌变的风险。
2022-10-27 浏览(9275)
绝大多数的胃息肉是不会发生癌变的,但是从异常增生的息肉发展成胃癌,这是一个很长的过程,从几年到几十年都有可能。
2021-12-06 浏览(7766)
A:...,直径小于两厘米,且无淋巴结转移的患者。应对切除的癌变组织进行病理学检查,如果切除边缘发现癌变或者表浅型癌肿侵及到黏膜下层,需追加手术治疗。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:由于胃癌前期没有典型的症状,而有一些胃部疾病会引起癌变,所以有原发病要及时就诊进行相关检查和治疗,
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院
A:胃是个空腔脏器,只要治疗及时,早发现早治疗,切除部分癌变组织,注意饮食,可以治愈的。
张强主治医师山东省立第三医院
A:所以在手术之前尽量进行胃镜检查,进一步明确癌变的部位以及严重程度,有利于手术成功几率。
蒋天盛副主任医师贵阳市第一人民医院