老年胆石症具有两大特点:
一、胆囊穿孔约占老年胆石症急诊病例的13%,其因分析:1.由于老年人对痛觉反应的迟钝,临床早期症状、体征不典型,导致就诊时间晚,容易延误治疗;2.老年人免疫功能低下,应激能力下降,病情进展快;3.老年人胆囊肌张力减弱,排石功能差,结石易于嵌顿壶腹或胆囊管,胆囊内压增加,继发感染形成化脓性胆囊炎,再加上胆囊壁小动脉硬化供血不足,导致胆囊坏死穿孔,继发胆汁腹膜炎,伴中毒性休克。
二、易发生肝急性坏死。胆总管结石嵌顿梗阻后,肝脏每天平均分泌约800多毫升的胆汁不能顺达小肠,造成胆道内压增加,致肝细胞功能受损,继发感染形成化脓性胆管炎、胆管积脓,甚至肝急性坏死。典型的临床表现为腹疼、黄疸、高烧——医学上称三联症。肝脏血运丰富,毒素吸收多,中毒性休克死亡率高达26%~30%。
处理老年胆石症急诊一定要慎重。治疗时关键要解决三个问题:
1、要及时控制和纠正毒素吸收所致的微循环障碍,首选药物有山莨菪硷和地塞米松。前者能保护能量代谢,改善微循环灌注,促进氧自由基的清除,改善和保护主要脏器功能,纠正休克。地塞米松是氧自由基的拮抗剂,能结合内毒素,又可降温、抗毒、抗炎及改善毛细血管通透性。
2、把握好手术时机,合理选择术式。胆囊穿孔一经确诊,立即手术,尽快吸净腹腔内渗液,减少毒素吸收和胆汁化学性刺激,预防中毒性休克。条件允许时可一并切除胆囊,否则手术从简,仅行胆囊造瘘减压引流,3个月后择期手术。胆总管结石伴化脓性胆管炎的治疗,要及时解除梗阻,有效控制感染,手术宜早进行。
3、要密切配合综合治疗,这也是治疗成功的重要环节。
专家提示:首先家长要明确只有在孩子体温超过37.5才是异常症状。如果孩子体温超过37.5度,首先要通过物理降温的方法来降低温度。
2024-06-30 浏览(9447)
新生儿呼吸暂停的检查方法:1、血常规检查。2、影像检查,例如胸部X线、头颅CT、心脏超声等。3、多导睡眠描记。
2024-05-03 浏览(9181)
新生儿呼吸暂停的检查方法:1、血常规检查。2、影像检查,例如胸部X线、头颅CT、心脏超声等。3、多导睡眠描记。
2024-05-03 浏览(1552)
新生儿呼吸暂停的诊断最直观的是通过看皮肤的颜色、心率的大小、呼吸的情况以及肌张力的情况来判断。
2024-05-02 浏览(3880)
A:老年胆结石还可以通过腹腔镜手术的方法进行治疗,做完手术之后要住院观察一段时间。
蒋天盛副主任医师贵阳市第一人民医院
A:甲状腺癌B超的时候可以看到血管的情况,有异样的占位,可以诊断肿块的性质,但是癌症不能明确诊断。
宋丽丽主治医师佳木斯市肿瘤医院
A:三叉神经痛的中医治疗方法大多可以选择采用针灸,按摩等具有中医特色的疗法,效果显著,且没有明显的副作用。
邹方鹏副主任医师济南市中西医结合医院
A:目前要就医检查一下是否有糖尿病,确诊以后药物治疗,多休息,不要过度劳累。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院