系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统、多器官损害的自身免疫性疾病。SLE的肾脏损害称为狼疮性肾炎(LN),发病率国外统计为50例/10万人,我国统计为70例/10万人。从病理检查发现SLE患者中肾脏受损为90%左右。其临床表现复杂,除有常见的皮疹、关节痛、发热、怕光、脱发及多器官或系统损害外,肾脏损害较为突出,表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能损害。 本病有热带地区、我国南方沿海地区发病率增高倾向,有青年女性(20-30岁)发病率高的特点(男:女=1:9)。由于SLE的病因尚未明确,故至今尚无特效治疗,及早诊断与治疗可改善本病的预后。近来采用中西医结合治疗已有很大进展,预后有明显改观。例如,由于早期正确的诊断及妥善的治疗,狼疮肾炎5-10年的生存率由20%-40%提高到74.6-81.1%。
临床表现
1、全身症状:发热、皮疹、口腔粘膜溃疡;2、系统、器官损害:造血系统、中枢神经系统、肝、心及多发性浆膜炎;3、肾脏损害表现:血尿、水肿、蛋白尿、夜尿、高血压,晚期出现尿毒症的相应表现,见有关尿毒症章节。
诊断依据
1、SLE诊断,参照美国风湿病学会1982年修订的标准,11项中符合4项或以上者即可诊断。(附11项是:(1)蝶形红斑皮疹;(2)盘状红斑;(3)光敏感;(4)口腔溃疡;(5)多发性关节炎;(6)浆膜炎;(7)肾损害:蛋白尿、管形尿;(8)神经系统损害:癫痫或精神病;(9)血液系统病变:溶血性贫血,全血细胞减少;(10)免疫系统损害:LE细胞或抗DNA抗体或抗Sm抗体阳性及抗核抗体阳性。) 2。肾损害明确,并可排除原发性肾小球疾病,如急、慢性肾炎等;或排除慢性活动性肝炎、痛风、混合性结缔组织病、血小板减少性紫癜等。
治疗原则
1、应用肾上腺皮质激素; 2、应用免疫抑制药物; 3、抗凝、抗血小板及纤溶治疗; 4、综合控制病变措施(免疫调节剂、降压、全身淋巴结照射、中医中药); 5、血浆置换与透析疗法; 6、肾移植。
用药原则
1、早期可以口服激素为主加辅助药物。 2、标准量激素无效可改用激素冲击疗法。 3、标准量激素加硫唑嘌呤加雷公藤片。 4、有感染者加用抗生素。 5、血浆置换或透析疗法。 6、肾移植。 7、有条件者应当肾活检,在病理基础上指导用药。
疗效评价
1、治愈:症状体征消失,尿蛋白转阴,血沉、抗核抗体转阴,血补体C3正常3年以上。 2、好转:症状体征基本控制,尿蛋白减少并稳定,肾功能基本正常。 3、未愈:症状体征未改善,尿蛋白未能控制,肾功能减退或肾功能不全。
孩子扁桃体发炎是会导致肾炎的,但是并不是只要出现了扁桃体发炎就会导致肾炎。
2022-12-06 浏览(5245)
孩子扁桃体炎有可能会出现血尿,如果孩子经常出现扁桃体发炎的症状,有可能会导致出现肾炎的情况,所以会引发出现血尿的情况。
2022-12-06 浏览(3588)
巩膜炎是巩膜基质层的炎症,病因不易确定,大多与自身免疫系统疾病有关,常见于风湿性关节炎、系统性红斑狼疮。
2022-05-05 浏览(9680)
系统性红斑狼疮吃高蛋白质类的食物比较好。多数系统性红斑狼疮患者会发生明显的肾脏损害,而导致蛋白质丢失,造成人体出现水肿。
2022-04-24 浏览(4989)
A:肾病综合症以及各种病理类型的慢性肾脏病都需要与狼疮性肾炎相鉴别,狼疮性肾炎的确诊主要是依靠肾穿刺取病理活组织检查的。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:...度和慢性化程度的评分。活动度越高、慢性化程度越高,狼疮性肾炎患者预后越差。狼疮性肾炎病理类型不是一成不变的,可以随病情活动情况以及对治疗药物反应而发生变化。也可以在各种病理类型之间相互重叠,比如弥漫性...
林少强主治医师海南医学院第二附属医院
A:随着疾病的进展,狼疮性肾炎可以演变成尿毒症需要透析治疗的严重阶段。所以早期要控制好基础疾病系统性红斑狼疮。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:在治疗方面,首先要处理好系统性红斑狼疮,另外使用激素或者免疫抑制剂去治疗蛋白尿和肾炎的问题。
林中军主治医师阳江市人民医院