【概述】
原发性IgA肾病(炎)是免疫病理的诊断名称,它以反复发作性肉眼血尿或镜下血尿,可伴有不同程度蛋白尿,肾组织以IgA为主的免疫球蛋白沉积为特征。
【诊断】
一、病史及症状
多在上呼吸道感染(或急性胃肠炎、腹膜炎、骨髓炎等)1~3天后出现易反复发作的肉眼血尿,持续数小时至数天后可转为镜下血尿,可伴有腹痛、腰痛、肌肉痛或低热。部分病人在体检时发现尿异常,为无症状性蛋白尿和(或)镜下血尿,少数病人有持续性肉眼血尿和不同程度蛋白尿,可伴有水肿和高血压。
二、体检发现
大多数无异常体征,部分病人可有双肾区叩击痛,水肿和轻、中度血压升高。
三、辅助检查
多为轻、中度蛋白尿(《3g/d),血尿呈多形性、多样性或混合性。部分病人血清IgA增高,尤其是血清IgA纤维连接蛋白聚合物(IgA-FN)增高更有意义。可有肌酐清除率降低,血尿素氮和血肌酐增高。根据临床可初步诊断IgA肾病(炎),确诊必须做肾组织免疫病理检查。
四、鉴别诊断
应与狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、隐匿性肾炎相鉴别。重者与慢性肾小球肾炎不易鉴别。
【治疗措施】
一、一般治疗
防止感冒和过度劳累,慎用肾毒性药物。有感染时应予抗生素治疗。有反复发作慢性扁桃体炎者,可行扁桃体摘除。
二、药物治疗
(一)血尿明显者可用雷公藤多甙、潘生丁、ACEI及大量维生素C口服治疗。
(二)呈肾病综合征表现者治疗见肾病综合征章节。
(三)与慢性肾小球肾炎表现相同者,按慢性肾小球肾炎处理。
(四)病理检查以新月体形成并伴IgA沉积为主者,可用强化血浆置换疗法及药物治疗(参见急进性肾小球肾炎治疗)。
三、血液净化疗法
伴有急性肾功衰竭时或已形成慢性肾功能衰竭者需进行血液透析或腹膜透析治疗。
原发性肾病,如果尿里头有大量的红细胞、蛋白尿,这种肾炎综合征它是严重的。
2021-08-09 浏览(8102)
原发性肾病综合征的意思就是意味着它没有找到病因的,就管它叫做原发性肾病综合征。
2021-08-07 浏览(2391)
原发性肾病一部分是可以治愈的,如急性肾小球肾炎的在病变急性期,采用抗生素、利尿剂、降压药等可以得到缓解。
2021-08-02 浏览(1063)
肾病综合征只有极少数是遗传的,大多数是由于原发性肾脏疾病、继发性肾脏疾病引起的。遗传性的包括Alport综合征、FSGS等引起的。
2021-07-30 浏览(3545)
A:建议原发性IGA肾病患者要定期进行血压、尿常规,肾功能的检测。不能太过劳累。
李欣主治医师佳木斯市中心医院
A:有些其他的疾病,比如说系统性红斑狼疮,糖尿病肾病,它会引起继发性的肾病综合症。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:临床治疗以针对原发性肾病综合症为主,伴以利尿、抗感染等对症治疗。常用药物有氢氯噻嗪等利尿剂,肾上腺皮质激素,免疫抑制剂等。
林少强主治医师海南医学院第二附属医院
A:很多情况下导致原发性肾病综合征的病因是不明确的。建议患者完善肾穿刺取病理活组织检查,明确病理类型,然后根据病理结果进一步治疗。
林中军主治医师阳江市人民医院