除吸入大量高浓度的水溶性大的气体如氨、氯、二氧化硫等,可很快出现肺水肿外,水溶性小的化学物如光气、氧化锦、碳基镍等吸入后要经过一定的潜伏期才出现肪水肿,即使是水溶性大的毒物,如浓度不很高,也要经过一些时间才逐渐发展为肺水肿。因此,对密切接触者必须密切观察病情,采取预防措施,减缓病情进展;一旦出现肺水肿征象,即予紧急治疗,以控制肺水肿的发展,解除肺水肿状态。
1.一般处理及预防性治疗
患者必须安静休息,防止紧张,必要时可予少量镇静剂。并密切观察病情变化。密切接触者有发生肺水肿可能时,要早期吸氧。可雾化吸入舒喘灵或0,5%异丙基肾上腺素1m1、地塞米松2mg、1%普鲁卡因2m1。给少量糖皮质激素口服。
2.肺水肿的治疗
(1)保持呼吸道通畅,如吸出口、鼻、咽喉部的分泌物及胃内反流物,应用支气管舒缓剂等。如疗效不明显,可作鼻气管插管或气管切开,以建立人工气道。
(2)氧疗
合理氧气治疗十分重要,要及早吸氧,病情明显进展时应作血气分析监护,调整氧疗以纠正低氧血症。应立即给高浓度氧或纯氧吸入,时间不宜过长,以防氧中毒。
(3)糖皮质激素
糖皮质激素治疗对控制肺水肿,防治ARDS及防止闭塞性支气管炎的发生都非常重要,应早期、适量、短程使用。可用地塞米松20~60mg/日,分次静注或氢化可的松200~400mg/日(宜选用氢化可的松琥珀酸钠)溶于10%葡萄糖液中静脉滴注,可连用3~5天,病情好转后减量、停用。
(4)消泡剂
在出现大量泡沫状痰液时可应用10%二甲基硅油(消泡净)雾化吸入。但不如心源性肺水肿时效果明显。不宜用酒精作消泡剂。
(5)利尿剂
应用强利尿剂, 如利尿酸钠25~50mg,或速尿40~60mg,稀释后缓慢静注,对缓解肺水肿有一定疗效。
(6)机械通气
在病情严重,一般氧疗不能奏效时, 应及时采用机械通气, 如呼气末正压呼吸(PEEP)治疗,可保证正压吸气使肺泡有效通气,并防止呼气对小气道和肺泡陷闭,使功能残气量和肺容量增加,减少静动脉分流,使动脉血氧分压升高,可缓解组织缺氧状态。但应注意机械通气有诱发纵隔气肿等并发症的可能。
(7)防治肺部感染
中毒性肺水肿时,由于肺组织受损严重,极易合并感染,应采取预防措施;并作痰培养,合理选用抗生素。
(8)对症治疗
应随时全面观察病情变化,及时给予治疗。如注意水及电解质平衡;频咳时予以镇咳剂;突然大量咯痰可造成血容量不足,可及时补充血浆等。
专家提示:首先家长要明确只有在孩子体温超过37.5才是异常症状。如果孩子体温超过37.5度,首先要通过物理降温的方法来降低温度。
2024-06-30 浏览(7857)
新生儿呼吸暂停的检查方法:1、血常规检查。2、影像检查,例如胸部X线、头颅CT、心脏超声等。3、多导睡眠描记。
2024-05-03 浏览(2664)
新生儿呼吸暂停的检查方法:1、血常规检查。2、影像检查,例如胸部X线、头颅CT、心脏超声等。3、多导睡眠描记。
2024-05-03 浏览(7756)
宝宝如果出现消化不良的症状,可以通过以下方法进行调理:
2024-02-18 浏览(3849)
A:如果患者出现急性肺水肿或者电解质明显的紊乱,比如说血钾超过6.5,也需要进行透析的治疗了。如果症状不是很明显,还是可以通过保守治疗的方法处理的。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:急性肾炎最主要的临床症状就是蛋白尿,血尿,水肿,高血压以及肾功能的减退。部分患者会出现严重的少尿和无尿状态,而导致急性肺水肿等等。这些都有可能是导致惊厥的原因。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:多发生于5岁以下儿童,表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡,多数患儿一周左右自愈,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
魏春根副主任医师吉安市中心人民医院
A:还有心血管系统出现疾病,比如说肺淤血,肺水肿等也会引发咳嗽。最后就是神经系统的疾病,比如说控制咳嗽的中枢发生病变等。
黄剑副主任医师义乌市中医医院