急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。感染的菌种主要是革兰氏阴性杆菌,其中大肠杆菌最多见。本病起病急剧凶险,是我国胆石病人死亡的主要原因之一。
因本病发病急剧凶险,如临床表现符合诊断,在血压等生命体征稳定的情况下,应即收住院治疗。如血压及生命体征不稳定,需立即组织抢救,抗休克、抗感染等治疗,待生命体征平稳后立即送入病房,根据病情行急诊手术或EST治疗。
治疗原则是手术解除胆管梗阻,减压胆管和引流胆道。但在疾病早期,尤如急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。约有75%左右的病人,可获得病情稳定和控制感染。而另25%病人,对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时改用手术治疗。非手术治疗包括解痉镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。最终还须根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,再调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除炎症的胆囊,待病人渡过危险期后,再彻底解决胆管内的病变。
胸骨骨折后,首先要注意根据骨折的移位程度、骨折类型采取最合适的治疗方法。绝大部分的胸骨骨折需要采取非手术治疗方法。
2021-10-18 浏览(5530)
得了小儿厌食症家长也不必要着急,可以通过几个方面来调理。第一个就是通过喂养的方法,可以给予合理的喂养,及时地添加辅食。如果改善饮食以后患儿的厌食仍不能改善,这个时候要到医院进一步就诊。还可以通过推拿的...
2020-09-13 浏览(7685)
首先,治疗前需要完善各种检查,比如血液,尿液等实验室检查,心电图、超声等影像学检查;其次,治疗前需要控制饮食和治疗前需要换上干净宽松的衣物;最后,疗前要和医生充分的了解治疗的方法等。
2020-01-20 浏览(5559)
斑秃性脱发的治疗首先是医疗手段,包括括外用药、口服药和局部注射的药物。其次是日常注意事项,要积极体检了解自身身体状况,控制好情绪,少发脾气,保证充足的睡眠,有规律的生活。如果有斑秃性脱发,一定要及时到...
2019-01-03 浏览(1666)
A:混合制主要的治疗方法就是以药物的对症治疗为主,在药物治疗效果不理想的情况下,还可以进行手术的治疗。
曹军副主任医师日照市中医医院
A:球后视神经炎可以通过药物增加局部的血液循环,然后通过兴奋神经药物来促进功能的恢复,直到完全好转。
林尧主治医师黄石市中医医院
A:如果发现了结肠息肉主要的治疗方法就是进行对症治疗为主,如果是绒毛状的腺瘤需要早做切除治疗。
曹军副主任医师日照市中医医院
A:...钙引起的疾病,小孩子出现鸡胸很常的,小孩鸡胸最好的治疗方法就是补充维生素d和钙。轻度鸡胸一般无需治疗。手术矫形是治疗严重鸡胸的唯一有效方法。严重鸡胸畸形除了对患者呼吸功能产生影响,还会造成心理压力,应...
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院