软下疳病是由杜克雷嗜血杆菌引起的一种性传播疾炳。据报告的病例统计,男多于女(9-10:1),这可能与女性发生在阴道、宫颈的病损症状轻微或缺如,不易发现有关。本病患者的感染率比一般人群高。
软下疳的病因:
病原体是杜克雷嗜血杆菌,革兰染色阴性,呈球杆状,多在细胞外,呈链状排列。就目前所知,只有通过性接触在人群中传播。本病患者偶尔可通过自身接种引起生殖器外其他部位的感染。感染后人体没有完全保护性免疫,因而可以出现重复感染。
软下疳的鉴别:
须鉴别的疾病有生殖器疤疹(HSV培养、Tzanck涂片)、梅毒硬下疳(暗视野显微镜查梅毒螺旋体、梅毒血清试验)、性病性淋巴肉芽肿。
软下疳的涂片检查:
从溃疡底部式边缘深处取材,用革兰染色(亦可用其他染色,如姬姆萨、瑞特或Pappel]hdm-SaathM染色),可查到杜克雷嗜血杆菌。因为不容易看到典型的形态和排列方式,往往与其他苹兰阴性菌混淆,有时导致结果判断错误。从腹股沟淋巴结处取材较为可靠。细菌培养:从溃疡或肿大的腹股沟淋巴结处取材接种在特定的培养基(GCHGS或MHHb)可培养出杜克雷嗜血杆菌。对阳性结果还应作生化鉴定。培养是确诊本病的主要根据。
软下疳的临床表现:
1。潜伏期:
3天-lO天,大多数3d-5d。没有前驱症状。
2。痛性溃疡:
初发皮损为疼痛性红色丘疹,周边绕红晕。24h-48h内变成脓疤,破溃后形成较深的溃疡。溃疡边缘不整,界线清楚,触之软。溃疡基底可见灰白或黄色的坏死脓性渗出物,基底部脆的肉芽组织轻擦即可出血。一半男性患者的溃疡为单发,女性常为多发。溃疡疼痛剧烈,尤其是在男性。
3、好发部位:
主要在性接触的部位。最性多见于包皮内,包皮系带和冠状沟。龟头、阴茎较少见。女性多见于大小阴唇、阴蒂、阴道口、阴各系带。子宫颈、尿道内、会阴较少见。生殖器外可见于肛门、口腔、手指和女性乳房等处。
4。淋巴结炎(软下疳横疙):
约有50%-60%病人发生腹股沟淋巴结炎,单侧或双侧,有压痛。表面皮肤红肿。肿大的淋巴结可化脓破溃,流出奶油样粘调的脓液。女性淋巴结炎少见。
甲型流感最先的临床表现为发热和乏力,随着病情的进展可以出现畏寒、肌肉酸痛,食欲不振、眼结膜充血等临床表现。
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子宫是女性特有的、重要的生殖器官,子宫切除除以后,最大的临床的表现就是不会有月经来潮,也不会有生育的可能。
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A:高血压肾损害早期一般没有特殊的临床表现,或者仅仅表现为夜尿增多,睡眠质量下降,或者解剖莫尿等轻微的临床表现。
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A:3度的呼吸困难患者会有明显的三凹症,以及烦躁不安等表现,平卧较为困难,4度呼吸困难患者会有尿失禁,以及血氧饱和度下降明显导致窒息。
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A:这种疾病最主要的临床表现就是容易出现恶心呕吐,腹痛,腹胀的现象,在治疗上还是以手术治疗,建议患者还是应该早期的到医院进行手术治疗。
邸志勇主任医师黑龙江省医院