慢性化脓性中耳炎是耳鼻喉科常见的多发病。其最人的危害除了影响听力外,危及生命的有二个方面,一个是并发颅内并发症。如脑膜炎、脑脓肿等;一个是癌变,即中耳乳突癌,简称中耳癌。中耳癌由施瓦泽于1775年发现,中耳癌临床上虽不多见,其发病率是占耳部肿瘤的1.5-3.8%,占全身各种肿瘤的0.06%,然而,大部分患者在病前多有慢性化脓性中耳炎病史。本病起病隐匿,容易被忽现,早期诊断颇困难,常被误诊或翻诊,故应引起人们、特别有中耳炎病史者重视。及早发现中耳癌,直接关系到患者的治疗效果和预后。
中耳癌的发病年龄多见于40-60岁。男女性别无明显差别,以鳞状细胞癌最常见,基底细胞痛和腺癌少见。由于慢性化脓性中耳炎与本病的早期症状互相混淆,两者的临床症状及形成的肉芽,外观难以区分,加上所见新生物小,不一定表现为典型的菜花样,有的似水肿、肉芽样,极易误认为炎性肉芽或息肉,故临床不易区分,倘若漏做病理切片检查,更易误诊。
由于病程早晚,病变部位不同,转移浸犯方向不同,中耳癌的临床表现可呈五花八门,早期多有血性耳漏、耳聋、耳内发胀,继而耳深部跳痛,向同侧耳上及耳后放散,多数病人的耳内可见新生物,触之容易出血。早期即有同侧面神经麻痹、眩晕等。
因此,有下列症状者应高度瞥惕中耳炎痛变的可能:
①慢性化脓性中耳炎久治不愈,有极易出血的中耳腔肉芽切除后迅速复发者;
②耳漏突转血性者;
③难以用炎症解释的进行性持续性头痛;
④突然出现面瘫者,尤其耳痛数月后出现面瘫,是中耳瘩的有力提示。
本病晚期可向毗邻组织扩展,故对中耳癌应注惫毗邻组织的阳性体征。如颅内、外耳道等。反之,也要注意中耳的情况。中耳炎庙变者毕竟不多,为了早期发现本病。除了医师须重视外。有中耳炎病史的患者一定要警价。对临床高度怀疑者应定期复查,必要时反复做病理检查,以期确诊,有条件的做CT或核磁共振检查。
得了霉菌性阴道炎会出现外阴的瘙痒,严重的瘙痒会影响正常的生活和工作,甚至到黏膜的充血水肿、分泌物的异常增多。
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A:目前可以通过在玻璃体腔内注射抗新生血管药物来促进黄斑水肿消退,例如康柏西普,阿柏西普等。
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张印星副主任医师黄石市中心医院
A:平时病人需要休息,低盐低脂低热量饮食,饮食一定要清淡,避免吃一些辛辣刺激的食物,适量的运动,积极配合医生的治疗。
林少强主治医师海南医学院第二附属医院