肛瘘是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道,也是一种常见的肛肠疾病,30-40岁中年人多患此病,而且男性多于女性。
一、肛瘘的一般常识
肛瘘是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道。瘘是一种病理名词,正式名称叫瘘管。该管道内壁衬有上皮细胞或肉芽组织,所以不会自行财死,医学上将这种管道称作瘘管。由于它的存在,不仅影响了器官的正常功能,而且往往成为慢性感染的病灶。一般认为肛瘘是肛门直肠周围脓肿的后遗症,而肛直肠周围脓肿95%是因肛门腺感染引起。
二、肛瘘的发病原因
①肛门周围脓肿,主要因污感粪便滞留肛隐宣传窝,引起肛腺炎,导致肛门周围脓肿,是肛瘘形成的主要原因。
②直肠肛门损伤:外伤,来自消化道的骨性异物、金属、肛表及肛门窥器检查损伤肛管直肠,细菌侵入伤口即可引起肛门周围脓肿。
③瘘道多在肛门括约肌之间通过,由于括约肌经常不断地收缩与舒张,压迫瘘道,影响脓液的排出,容易崆脓感染而难于愈合。
④肛门直肠周围脓肿破溃后,脓液排出,脓腔逐渐缩小,外部破溃口和切口也缩小,腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁,因而不能自然闭合。
⑤肛门静脉回流不畅,局部经常淤血,组织营养不良,影响愈合。
⑥结核杆菌、放线菌等感染所形成的脓肿,克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。
三、肛瘘的分类
以外括约肛深部划线为标志,瘘道经过此线以上为高位。此线以下为低位。只有一个外口和一条瘘管的为简单性肛瘘,两个以上外口或瘘管的为复杂性肛瘘。
①低位单纯性肛瘘,只有一个瘘管,并通过外括约肛深部以下,内口在肛窦。
②低位复杂性肛瘘:瘘管在外约肌深部以下,外口和瘘道有两个以上者,内口在肛窦。
③高位单纯性肛瘘:仅有一个瘘道,瘘管穿过括约肌深部以上,内口位于肛窦。
④高位复杂性肛瘘:有两个以上外口,瘘管有分支,其主道通过外括约肌深部以上,有一个或两个以上内口。
⑤直肠前庭瘘:外口位于女性的前庭,内口在肛窦或直肠壁。
⑥结核性肛瘘,其特征为发病缓慢,初起时症状轻微,无明显疼痛,破溃后流出清稀或白色米泔样脓液。形成的外口不整齐,外口呈潜行性腔洞,管壁软,肉芽多呈苍白水肿。
⑦肛瘘癌变:肛瘘久治不愈可发生癌变,瘘管软硬,并向周围浸润形成较大硬结,疼痛明显,通过病理可最后确诊。
肛瘘形成的原因有很多,包括肛周脓肿,肛门直肠部位的损伤,手术,感染,或者继发于溃疡性肠炎,结核,克隆恩病等其他疾病。
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...,肛周清洗干净,带一次性手套,肛周做局部按摩,放松肛门括约肌,将肥皂条沿直肠两侧,直肠壁缓缓纳入直肠内,休息5~10分钟,嘱患者排便,纳入时动作要轻柔,以免损伤直肠粘膜。
2020-08-16 浏览(3114)
是由人乳头瘤病毒感染所致的生殖器肛门增生性损伤为主要表现的性传播疾病,主要通过性接触传播
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A:大便便血大多是痔疮原因,但不能排除肠炎、息肉、肠癌等,可行肛门指检诊断病因。肛门直肠损伤大多是由于外伤所致,具体情况要去肛肠科专科就诊明确诊断
余绪超主治医师江西中医药大学附属医院
A:肛门直肠出现损伤以后,可以通过药物的保守治疗,严重的情况下可以通过手术进行治疗。
曹军副主任医师日照市中医医院
A:肛门失禁有功能性失禁和器质性失禁,大多是功能性失禁,有些是因为神经病变及肛肠手术导致暂时性、可逆性肛门失禁,肛门失禁要对因治疗减少患者痛苦。
余绪超主治医师江西中医药大学附属医院
A:出现肛门失禁以后,如果药物治疗效果不理想的情况下,或者是由外伤等原因,还是要及早的通过手术的方式进行治疗。
曹军副主任医师日照市中医医院