肛瘘内口处理是关键
1、内口底一定要彻底切除,包括肛瓣、肛窦、肛腺、部分内括约肌,及内口溃疡与周围瘢痕组织全部切除。因为内口处理的好坏,是关系到肛瘘能否彻底治愈的重要环节!
2、内口切除后,还要向上适当延长切口0.5--1.0厘米,深度与瘘道适应为宜。
3、内口如果在母痔区的话,在切除内口的时候应该结扎内痔,这样可以预防术后大出血,切记。
4、瘘道内注入美蓝等色素后,应注意肛瘘是否只有一个内口,或与临近的几个肛窦相通。
手术时凡有漏色的肛窦,应一慨全部切除,但也要注意色素液不宜注入太多,以免出现假象或感染!
还有一类病人,专家会采用另一个方法,但愿会给大家有所帮助!
因为有一部份肛瘘病人不是急性或者亚急性期的时候来就诊,也就是说他来看病的时候瘘管是完全封闭的,专家会在肛瘘外口处找到瘘管,顺瘘管将瘘管组织完全剔除,当然包括内口一起剔除,再扩大创口引流,此方法适用于外口距肛缘5厘米以内的患者。如果比较远的或者是复杂性肛瘘可以在你确定瘘管的位置下(复杂性肛瘘先打到主干瘘管)另开一个口,按上述方法剔除就行,而远端搔刮引流。
补充三点:
(1)瘘管碘油造影的准确性很差,平面片不直观,加之碘过敏等原因,目前渐趋淘汰。MRI和腔内B超是发现肛瘘走向、位置、内口所在的很好方法,较精确。
(2)手术前或手术时的肛门镜检查也很重要。通常内口部肛窦凹陷加深,充血,或有分泌物流出。结合指诊、探针检查的话意义更大。
(3)内口未必都是贯通的,封闭者较多。多种方法互参确认内口,可提高准确性。
商讨两点:
(1)专家认为肛瘘没有必要待瘘管全部形成后再作根治手术,可以在急性脓肿期或切开排脓后任何时间进行,前提是内口明确并且有把握处理好。术后并发症的出现主要与技术和对治疗原则的把握有关,与瘘管壁是否形成无关。
(2)“内口切除后,还要向上适当延长切口0.5--1.0厘米,深度与瘘道适应为宜。”其实没有必须延长这么多,那样做损伤大且容易出血。通常采用的是结扎内口处两边缘粘膜(连同两侧的肛窦)的方法。
引起外阴瘙痒的原因有非常多,比较常见的原因包括外阴炎、阴道炎以及外阴色素减退性疾病等等。
2023-12-02 浏览(7934)
外阴营养不良属于外阴色素减退性疾病。经研究与体内的激素水平异常,或者免疫功能异常有一定相关性。
2023-11-30 浏览(5844)
外阴营养不良属于外阴色素减退性疾病,这一类疾病并不是全部都会癌变,癌变的几率其中外阴苔藓样变癌变的几率为2%~5%。
2023-11-25 浏览(7738)
外阴营养不良属于外阴色素减退型疾病,也是外阴上皮内非瘤样病变。
2023-11-24 浏览(1730)
A:由于色素堆积而导致的色素沉淀,可以使用氢醌霜等分解黑色素的药品来对症治疗。由于炎症细胞沉积而导致的色素沉淀,可以使用多磺酸粘多糖乳膏来分解炎细胞,来淡化色素沉淀
邬美俊主治医师包钢集团第三职工医院
A:一般情况下,结膜色素沉着以及无症状的结膜色素痣可以不用治疗,觉得影响外观的可前往医院眼科进行手术切除,手术过程中应该取活检进行病理检查,但手术后结膜可能出现瘢痕,引起眼部异物感,而且术后仍有复发可能。
王曜主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:患者在进行手术时需选择正规医院,治疗后一般不会留疤,治疗一定要彻底,防止复发。
杜晓晖副主任医师秦皇岛市中医医院
A:主要是做好饮食方面的调理,多吃一些补气血的食物,同时也要明确贫血的原因,针对原发病因进行治疗。
魏春根副主任医师吉安市中心人民医院