肛管直肠因肛门周围间隙感染、损伤、异物等病理因素形成的与肛门周围皮肤相通的一种异常通道,称为肛管直肠瘘,常称为肛瘘(anal fistula,fistulainano)。中医学称为肛漏,或称痔瘘。肛瘘的临床表现特点主要为肛门硬结、局部反复破溃流脓、疼痛、潮湿、瘙痒。肛瘘是一种常见的肛门直肠疾病,复发率较高,在我国其发病率约占肛门直肠疾病的1.67%一3.6%,国外为8%一25%。本病可发生于不同性别、年龄,以20-40岁的青壮年人多见,婴幼儿发病者亦不少见;男性多于女性,男女此例约为(5-6):l。
据统计,约90%的肛瘘是由肛窦感染引起,肛瘘患者通常有肛门周围脓肿反复发作、脓肿自行破溃或切开引流史,肛瘘多是肛周脓肿的后遗症。其他少数是由其他疾病如肠结核、溃疡性结肠炎、多发性化脓性汗腺炎、克罗恩病、直肠癌、外伤每并发直肠周围脓肿破溃后形成。由于病因的不同,治疗也不尽相同。
根据瘘口和瘘道的位置、深浅、高低、数目以及与括约肌的关系,其分类有:
(一)外瘘和内瘘 外瘘至少有内外二个瘘口,一个在肛门周围皮肤上,多数距肛门2~3厘米,称为外口,另一个在肠腔内,多数在齿线处肛窦内,称为内口,少数内口在中齿线上方,直肠壁上。内瘘的内口与外瘘相同,并无伤口,临床所见90%为外瘘。
(二)低位瘘和高位瘘 瘘道位于肛管直肠环平面以下者为低位瘘,在此平面以上为高位瘘。后者对治疗方法的选择有关。
(三)单纯性肛瘘和复杂性肛瘘 前者只有一个瘘管,后者可有多个瘘口和瘘管。
从临床治疗角度以肛瘘和括约肌的关系较重要,可分为:①括约肌间型——最常见一种,内口位于齿线,瘘管在内外括约肌间行走,外口在肛门周围皮肤;②经括约肌型——瘘管经外括约肌及坐骨肛管间隙而在肛周围皮肤上穿出;③括约肌上型——不常见。瘘管同上穿破肛提肌而在肛门周围远处皮肤上穿出;④括约肌外型——少见,内口在齿线上直肠壁,外口在肛周远处皮肤上,瘘管在内外括约肌外,经肛提肌而下。
前列腺增生手术常见的并发症包括一损伤尿道外括约肌,可能产生尿失禁,发生率不超过3%。
2021-09-01 浏览(2249)
胃食管反流病它不会引起消瘦。胃食管反流病是由于各种原因导致食管下括约肌功能障碍,出现了一个胃食管动力异常性疾病。
2021-07-24 浏览(3308)
反流性食管炎的发生与食管下括约肌功能障碍、食管的清除功能降低以及食管的黏膜屏障功能降低有关。
2021-03-17 浏览(7625)
...到医院进行检查,确定是不是有器质性的疾病,像膀胱的括约肌松弛,或者精神心理因素等。如果排除了一切的器质性疾病,单纯功能性的半夜尿床,需要根据患者整体症状表现的不同进行辩证分析。
2021-01-07 浏览(1941)
A:这种情况平时一定要注意大便,通常要注意局部的卫生,要经常做缩肛的锻炼。有利于恢复。
曹剑副主任医师南京市妇幼保健院
A:建议患者一定要保持局部的清洁卫生,平时要多穿宽松的棉质内衣内裤。日常的饮食也要清淡营养,易消化。
鲁骋洲主治医师海口市人民医院
A:肛门失禁如果是由于肌肉损伤所引起 ,主要的治疗方法就是需要通过手术进行治疗,通过手术修复受损伤的肌肉。
曹军副主任医师日照市中医医院
A:药物治疗不能缓解,可以选择手术治疗,这样也可以缓解,同时建议患者还是要定期的复查尿常规。
徐志强副主任医师锦州市中心医院