小脑肿瘤是临床上比较常见的疾病,由于早期症状不够典型,容易造成误诊。
临床特点:本组的临床特点有:
①大部分病人表现为头晕呕吐,但头痛及走路不稳却占不到一半的病人(38.5%)。
②发病年龄以成年人居多占84.6%,中年以上者占69.2%。
③锥体束征不明显。
④一些有特征性体征如有检查时其阳性率较高,如共济运动失调阳性率高达75.5~88%,眼球震颤57.1%,视乳头水肿80%。
误诊原因:
①体检不够仔细全面,对小脑的特征性症状体征以及颅高压的表现缺乏足够的认识和重视,对病情未能进行动态观察分析。
②早期症状不够典型:小脑由于其解剖结构特点,早期损伤后症状常常缺乏特异性,往往是“一般”的肿瘤症状和体征(颅高压征)先于“特定”(局部)的表现。
③年龄问题,一般认为小脑肿瘤常见于儿童,实际上小脑肿瘤根据其病理特点可分为许多类型:转移瘤、星形细胞瘤、成神经管细胞瘤、血管网状内皮瘤、室管膜瘤、脑膜瘤等,前三者分别占小脑肿瘤的36%、28%、16%,后三者共占20%,星形细胞瘤、成神经管细胞瘤、室管膜瘤常见于儿童,而转移瘤、血管网状内皮瘤、脑膜瘤却常见成人,可见小脑肿瘤可发生于各年龄组,成人小脑肿瘤也不少见。
④对鉴别诊断不够重视,对一些体征认识不足,如误诊为颈椎病的患者表现为颈痛伴呕吐,查颈有抵抗呈强迫头位,并且有眼球震颤,颈椎病引起强迫头位比较少见,而呕吐和眼球震颤用颈椎病是难于解释的,此时就应该考虑可能存在别的原因;另VBI病人发作过后其体征一般均消失,而有的VBI的病人经治疗后其体征却仍持续存在,不符合一般规律。
⑤对脑肿瘤可引起蛛网膜下腔出血认识不足,只注意了其常见原因如动静脉畸形、动脉瘤等,忽略了肿瘤也可能是其原因之一,后者不但血运丰富,而且其血管结构多畸形壁薄,所以易破裂而引起颅内出血或蛛网膜下腔出血,临床上常见报道。
由于小脑肿瘤是一种进行性侵袭性的疾病,对于良性病变,如果早期切除病灶,预后良好,但如果当病变影响到周围结构尤其是脑干受累后,将严重影响其预后,所以尽早确诊非常重要,笔者认为当临床出现不明原因的头晕、呕吐、头痛、颈项痛、以及走路不稳时,应该仔细进行体检,并动态观察其体征变化,必要时行CT或MRI检查,因CT对后颅凹病变分辨率低,有时会造成一定的假阴性,故有条件时应该检查MRI。
...化系统症状,常伴有腹胀,消瘦,食欲不振等症状,容易误诊消化不良,随着肿瘤进展可出现下腹胀痛及腹部肿物、不规则阴道流血及消瘦等恶病质症状,晚期卵巢癌由于卵巢癌早期症状不典型,常漏诊、误诊,所以一旦有类似...
2020-02-17 浏览(1235)
声门下型喉癌是指原发于声带平面以下,环状软骨下缘以上的癌肿,平时比较少见,因位置隐蔽,早期症状不典型,易误诊。
2020-01-10 浏览(2452)
...是直肠癌时,常伴有粘液血便或脓血便,便秘或腹泻容易误诊为结肠炎,但可通过乙状结肠镜检查或细致的体检,鉴别诊断可明显的提高。其他的大肠癌也可以与消化道的溃疡出血,痔疮出血等相鉴别。
2019-11-27 浏览(7314)
...诊刮,准确率为85%~95%,但由于是盲目的操作,可能存在误诊或漏诊。第2点就是宫腔镜的检查,其准确率为99.5%。
2019-11-26 浏览(1568)
A:骨肉瘤可以先经过化疗使肿瘤变小,进而通过手术切除,同时术后一定要做好防感染措施。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院
A:建议肺癌的患者尽量完善CT、核磁共振以及病理组织等各项检查,以降低误诊的几率。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院
A:一定要调理好心态并注意患者的饮食,积极的配合医生治疗,可以大大增加存活时间。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院
A:葡萄胎在正规的医院检查后,一般是不会存在误诊的。怀疑为葡萄胎后,可到正规的医院通过hcg测定。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院