一般而言,50岁到70岁是肾细胞癌的高发年龄,然而这些群体却极易被漏诊。由于缺乏自我鉴别意识,许多老年患者往往会把血尿、疼痛等肾细胞癌的早期症状误认为是自然衰弱的正常表现,直到出现明显腰痛时才想到就诊,确诊后已是癌症晚期。由此可见,频繁出现血尿的老年人需提高警惕,及早接受肾功能检查,以筛选早期肾肿瘤。
目前,对于晚期及转移性肾细胞癌的治疗方式主要为外科手术结合放化疗,一些多靶点药物治疗手段如舒尼替尼也在不断尝试中。同时,肾细胞癌术后的定期随访也很有必要,通过随访医生可及时了解患者手术并发症及肾脏形态变化,适当延长患者的生存率。
肾实质癌是来源于肾小管上皮细胞的腺癌,85%为透明细胞癌,还有一部分为颗粒细胞癌及混合细胞癌。癌中常有出血、坏死、囊变和钙化。生于肾实质内,长大后浸润、压迫、破坏肾盂肾盏,向肾包膜外发展,形成血管瘤栓或转移到淋巴结及其他脏器。
早期大多无症状,待肿瘤长大或侵入到肾盂肾盏内,可发生腹块及血尿。
1、B超表现:可显示肾实质内边界回声不整齐,内部回声杂乱不等、高低不均的实性肿块。整个肾外形变形,局部有肿块凸起于正常野轮廓之外。
2、尿路造影:可显示肾小盏牵拉变形、扭曲变细、小盏破坏,或小盏扩张变形。当肿瘤体积极大并向各方向生长后,大部分肾小盏拉长、变细、变形,有时还进入肾盂,或将上部输尿管也推压到对侧,甚至超过中线,其形状颇似蜘蛛足样,故名“蜘蛛足征”。
3、MR表现:在多体位观察了解肿瘤侵犯范围,略胜CT一筹。
4、CT表现:平扫可见肾局部隆起,内部密度不均匀偏低,其内可见斑片或小点状钙化,有时呈蛋壳状;增强扫描后正常部分肾增强明显,而癌内增强较低,内部增强程度不规则,有更低密度的坏死区存在。癌可穿破包膜进入肾周脂肪层,晚期穿破肾筋膜扩散至肾外组织。肾细胞癌分期多采用Robson分期法,即Ⅰ期癌限于肾包膜内;Ⅱ期癌已穿破包膜,侵入脂肪层,仍局限在肾筋膜内;Ⅲ期癌已侵入肾静脉或(和)下腔静脉,局部淋巴结可能有转移;Ⅳ期癌已穿破肾筋膜,侵入邻近脏器或发生远处转移。
此外,老年人要想降低肾细胞癌的罹患风险,也需在日常饮食中格外注意,远离抽烟酗酒,少吃高盐高糖食物,同时避免食用动物内脏以及生猛海鲜,并保证每日一定的饮水量。
肾炎综合征临床上可以表现血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾脏功能下降的这样的临床表现,但是这个血尿是有特点的,肾炎性的血尿往往尿的红细胞数量是增加的,而且尿的红细胞是个变形的红细胞为主。
2020-10-10 浏览(4417)
女性如果小便内带血或者小便颜色发红,发生血尿需要详细的检查是什么原因造成的。女性出现血尿并不是否怀孕的象征,而是说明身体的器官出现了疾病,可以通过进行小便常规、 B超检查,甚至细胞学检查等,来判断是何种...
2020-09-02 浏览(8641)
血尿的具体颜色,主要取决于患者的尿液中存在的红细胞的数量,以及患者尿液中血液的含量等因素。如果血尿是镜下血尿,一般呈现为淡黄色。如果尿液中含有较多的血液,一般呈现为洗肉水样。如果有大量静脉血进入尿液,...
2020-06-23 浏览(4271)
...常规的检查,检查尿液当中有没有脓尿,白细胞的增高,血尿等;再一个结核杆菌的培养,通过上述的检查,结合病人的诊断,综合分析,我们在临床上基本上就可以诊断出膀胱结核。
2020-06-23 浏览(2896)
A:如果是肿瘤引起的血尿,那么做尿红细胞位相可以发现是以正形红细胞为主,很少出现畸形红细胞尿。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:所以我们要找到血尿的原因,然后才能对症处理。如果怀疑血尿是肾炎引起的,我们可以进一步完善尿红细胞位相检查。如果血尿是以畸形红细胞为主的,那么考虑肾炎的可能性大。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:...指导下进行口服抗生素治疗。如果泌尿系统感染好,转后血尿就会停止。
吴波主治医师山西医科大学第一医院
A:所以我们就要排除肿瘤性的疾病,或者是特殊菌群和结石所引起的血尿。这可以到医院做相关的检查,包括查尿常规,肾功能,尿红细胞位相和腹部彩超、ct等相关检查。明确病因,之后就可以进一步规范化的治疗了。
林中军主治医师阳江市人民医院