直肠脱垂治疗一般采用直肠悬吊及固定术,常用的有以下几种手术方法:
1、Ripstein倡用Teflon悬吊术
Ripstein认为完全性直肠脱垂是一种肠套叠,直肠失去其固定处,变成直型管道,就能发生肠套叠。因此,1969年他倡用Teflon悬吊术,经腹将直肠后壁游离到尾骨尖,提高直肠,然后用阔Teflon带子,包绕直肠上部,并固定在骶骨隆凸下的骶前筋膜上,手术简单,不需切开肠管,复发率及死亡率较低。1972年Ripstein报告289例,仅1例死于肺栓塞。Gorden综合文献报道1111例,复发率2.3%,并发症为16.5%,目前美、澳、加拿大等国多使用此手术。
2、Ivalon海绵植入手术
1957年Well倡用Ivalon海绵植入,包绕直肠。方法是经腹游离直肠至肛门直肠环的后壁,分开侧韧带部份,然后用不吸收缝线将半圆形的Ivalon海绵薄片缝合在骶骨凹内,将直肠向上拉,并置于Ivalon薄片前面,缝合直肠侧壁于薄片上,盲肠前壁保持拉开约2~3cm宽,以避免肠腔狭窄。盆底腹膜缝合于固定的直肠上,此法死亡率及复发率均较低。Hawley报道101例,无死亡,术后并发症为6%,复发率约4%左右。术前结肠应作充份准备,海绵薄片内放置抗生素粉剂,术后用预防性大剂量广谱抗生素,术中止血彻底,以防止感染。术中如不慎将结肠弄破,就不宜植入。Penfold认为本手术的成功不在于直肠与骶骨的固定,而是由于直肠手术后变硬,防止了肠套叠形成。
3、Nigro手术
Nigro认为由于耻骨直肠肌失去收缩作用,不能将直肠拉向前方,盆底缺陷处加大,肛管直肠角消失,直肠呈垂直位,以致直肠脱出。因此他主张重建直肠吊带,倡用Teflon带与下端直肠之后方及侧方缝合固定,并将直肠拉向前方,最后将Teflon带缝合于耻骨上,建立“肛管直肠角”。作者报告60余例,经10年以上随访,均无复发。此手术难度较大,需较有经验的医师进行。
4、直肠骶骨上悬吊术
Orr倡用阔筋膜直肠固定在骶骨上的方法治疗直肠脱垂。术时从大腿取阔筋膜两条,每条宽约2cm,长约10cm,经腹将直肠作适当游离后,两条阔筋膜带的一端分别缝于抬高后的直肠前外侧壁,另一端缝合固定于骶骨岬上,达到悬吊的目的。
...状,所代表的问题有多种。比如一些良性的改变,像粘膜脱垂、痔疮、肛周的感染,都可以造成盆底坠胀的感觉。还有直肠肿瘤长到一定大小的时候,也会引起肛门的坠胀感,要及时检查治疗。
2020-12-22 浏览(5365)
现如今直肠脱垂的治疗方法很多,有手法复位;注射疗法等,对保守治疗无效和脱出严重的,应考虑手术治疗,手术方式有直肠悬吊及固定术;脱垂肠管切除术;肛门圈缩小、PPH等。至于选择哪种方法应根据患者的年龄、脱垂种...
2019-10-31 浏览(5045)
通过对各种手术方式的总结以及对直肠脱垂肠套叠学说的研究,尤其吻合器的出现使手术变得越来越简单、创伤也越来越小,以往对不完全性直肠脱垂的手术方法主要有两种经腹手术和经肛门手术,与传统手术相比,微创治疗具...
2019-10-31 浏览(8745)
直肠内脱垂,通常不能自愈。直肠内脱垂的患者肛门外看不到脱出物,症状轻,仅有肛门不适、排便不尽感,病人常表现为慢性便秘、大便失禁、黏液或血便,其中便秘和排空障碍最为常见。有直肠内脱垂的患者,要积极治疗原...
2019-10-31 浏览(6664)
A:直肠脱垂俗称脱肛,易和痔疮相混淆,混合痔为颗粒状脱出、直肠脱垂为圆柱状脱出,现在直肠脱垂发病率极低,儿童直肠脱垂多为黏膜脱垂,通常5岁前可自愈。成人直肠脱垂一定要手术治疗
余绪超主治医师江西中医药大学附属医院
A:直肠脱垂的主要治疗方法是需要通过手术进行治疗,而痔疮发生的脱垂,可以进行药物的保守治疗必要的时候也可以考虑手术治疗。
曹军副主任医师日照市中医医院
A:直肠脱垂分为三度,1度脱出长度为5cm内,2度脱出长度为5-10cm,3度脱出长度在10cm上,少年直肠脱垂可随发育完全自愈,成年人直肠脱垂需手术治疗
余绪超主治医师江西中医药大学附属医院
A:建议直肠脱垂患者到正规医院配合检查,明确直肠脱垂分度。轻度的直肠脱垂肠采取药物治疗,当病情到了中重度则应进行手术治疗。
司莉莉副主任医师南宁市中医医院