检查时可先发现病人内衣沾有粘液或粪渍,直肠指诊常可发现括约肌松弛,粘膜光滑。令病人取蹲位,往下用力作排便动作,可使直肠脱出而便于诊断。如粘膜脱垂见到约长4~5cm呈淡红色皱纹或放射状粘膜,指检扪诊为双层折叠粘膜,质软。如完全性脱垂,则见到长在5cm以上的粘膜皱襞,呈环状沟,手指扪之甚厚,直肠腔位于脱垂端中心。脱垂复位后,以手指压迫前壁,令病人增加腹压,脱垂多不致发生;但如压迫后壁,病人用力排便摒气,脱垂即可重演。内脱垂病人常有便秘、排便不畅、排便未尽感,有时并有带血粘液,检查时见不到直肠脱出,因此使诊断发生困难。应用X线电影照相技术作排便造影,可显示脱垂和套叠部份得以确立诊断。
肛肠脱垂如何诊断?
儿童直肠脱垂大多为部份粘膜型,在积极改善体质,治疗诱发因素后,多能自愈,故不必。如非手术治疗失败,可考虑硬化剂注射疗法,即用5%酚甘油注入直肠粘膜下起到固定松弛的粘膜下层组织的作用。亦可注入95%酒精。Gabriel倡用肛周皮下金属线埋入,3周后拆除,亦可用羊肠线埋入肛周皮下。只有极少数需作类似成人直肠脱垂的较大手术。
成人直肠脱垂以完全性全层脱出为主,故多需手术治疗,手术方法较多,有人统计自1912年Moscho witz以后共有54种,大致可分下列几类:①脱垂肠管切除术;②脱垂粘膜切除或折迭术;③肛门环缩小术;④骨盆底修补或加强术;⑤直肠悬吊和固定术;⑥提高或封闭直肠膀胱或直肠子宫陷凹手术;⑦肠管或肠系膜缩短术;⑧修补会阴部滑动性疝。手术的途径有经腹部、经会阴部、经腹会阴及经骶部。以上这些手术各有其优缺点及复发率,应该根据病情决定手术方式,有时对同一患者用上几种手术方法才能治愈,如Goligher对152例完全性直肠脱垂病例使用了10种手术方法,进行了173次手术。过去不少手术只注意修补盆底缺损,复发率较高。
...状,所代表的问题有多种。比如一些良性的改变,像粘膜脱垂、痔疮、肛周的感染,都可以造成盆底坠胀的感觉。还有直肠肿瘤长到一定大小的时候,也会引起肛门的坠胀感,要及时检查治疗。
2020-12-22 浏览(6696)
现如今直肠脱垂的治疗方法很多,有手法复位;注射疗法等,对保守治疗无效和脱出严重的,应考虑手术治疗,手术方式有直肠悬吊及固定术;脱垂肠管切除术;肛门圈缩小、PPH等。至于选择哪种方法应根据患者的年龄、脱垂种...
2019-10-31 浏览(5134)
通过对各种手术方式的总结以及对直肠脱垂肠套叠学说的研究,尤其吻合器的出现使手术变得越来越简单、创伤也越来越小,以往对不完全性直肠脱垂的手术方法主要有两种经腹手术和经肛门手术,与传统手术相比,微创治疗具...
2019-10-31 浏览(9548)
直肠内脱垂,通常不能自愈。直肠内脱垂的患者肛门外看不到脱出物,症状轻,仅有肛门不适、排便不尽感,病人常表现为慢性便秘、大便失禁、黏液或血便,其中便秘和排空障碍最为常见。有直肠内脱垂的患者,要积极治疗原...
2019-10-31 浏览(5130)
A:直肠脱垂俗称脱肛,易和痔疮相混淆,混合痔为颗粒状脱出、直肠脱垂为圆柱状脱出,现在直肠脱垂发病率极低,儿童直肠脱垂多为黏膜脱垂,通常5岁前可自愈。成人直肠脱垂一定要手术治疗
余绪超主治医师江西中医药大学附属医院
A:直肠脱垂的主要治疗方法是需要通过手术进行治疗,而痔疮发生的脱垂,可以进行药物的保守治疗必要的时候也可以考虑手术治疗。
曹军副主任医师日照市中医医院
A:直肠脱垂分为三度,1度脱出长度为5cm内,2度脱出长度为5-10cm,3度脱出长度在10cm上,少年直肠脱垂可随发育完全自愈,成年人直肠脱垂需手术治疗
余绪超主治医师江西中医药大学附属医院
A:建议直肠脱垂患者到正规医院配合检查,明确直肠脱垂分度。轻度的直肠脱垂肠采取药物治疗,当病情到了中重度则应进行手术治疗。
司莉莉副主任医师南宁市中医医院