直肠脱垂指肛管、直肠,甚至乙状结肠下端向下移位。只有粘膜脱出称不完全脱垂;直肠全层脱出称完全脱垂。如脱出部分在肛管直肠内称为脱垂或内套叠;脱出肛门外称外脱垂。直肠脱垂常见于儿童及老年,在儿童,直肠脱垂是一种自限性疾病,可在5岁前自愈,故以非手术治疗为主。成人完全性直肠脱垂较严重的,长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛周感染、直肠出血,脱垂肠段水肿、狭窄及坏死的危险,应以手术治疗为主。
注射疗法主要是将药物注射于直肠粘膜下层,造成瘢痕,使粘膜与肌层粘连固定;或注射到直肠周围,便宜肠与周围组织粘连固定,不再下脱。此法对病儿效果良好,也可作为成人直肠脱垂的首选疗法。
以往采用的药物和注射方法甚多,近年来采用中药液注射治疗脱肛,获得了良好的效果。明矾脱肛液或消痔灵注射液最常用。明矾脱肛液是一种以明矾为主的药液。中药明矾具有收敛固涩、止血、解毒、消炎等作用。其水溶液对局部组织产生无菌性炎症,使蛋白质、胶体变性凝固,形成较强的瘢痕组织,以起到粘连固定直肠的作用。
① 直肠粘膜下注射法:适用于儿童Ⅰ、Ⅱ度直肠脱垂和无明显肛门松弛者,但对直肠急性炎症、腹泻、排便次数多者,不宜使用。
操作方法:在肛门镜下,用装满药液的5ml注射器和5号细针头在齿线上1cm开始,刺入粘膜下层,呈多点状或多柱状注射,使药液均匀地分散在粘膜下层,通过无菌性炎症产生纤维粘连。直到乙、直肠交界处的附着点固定。注射完毕,再次消毒,外盖无菌纱布。一次总量,8%明矾注射液10ml~20ml,消痔灵1:1浓度(消痔灵原液1份加入1%普鲁卡因1份)30ml~40ml。
② 直肠周围注射法:适用于成人Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂,但对肠炎、痢疾、腹泻和肛门直肠急性炎症患者不宜使用。
操作方法:病人局部消毒,取截石位或侧卧位,在腰俞穴麻醉下,用较细的5号注射长针头和20ml注射器吸取药液,并嘱病人作排便动作,使直肠尽量脱出肛外,以0.1%新洁尔灭液消毒直肠粘膜后,用组织钳2~3把,固定脱出的粘膜的最高点,由此处向上作粘膜下层点状或柱状注射。待全部脱出的直肠注射完毕后,再行消毒,将直肠还入肛内。这时再作肛门周围常规消毒,换6号针头(长8cm),分别于左右截时位3点、9点。距肛缘1.5cm处进针。先在左侧刺入皮肤和外括约肌,进入坐骨直肠窝,深4cm~5cm,如针头略有阻力,说明已达肛提肌,通过肛提肌时,针头有落空感,即进入骨盆直肠间隙。此时,左手食指伸入直肠内,触摸针头部位,确定在直肠壁外和直肠旁间隙内时(男女进针深度不同,男性不超过7.5cm,女性不超过5.5cm),然后退针缓慢注药,呈扇形注射10ml~16ml。再换针头,以同样方法注射对侧。最后,注射后侧并使针略呈弧形,在肛门与尾骨之间刺入,沿骶骨曲进针。食指伸入直肠内引导针头进入直肠后间隙。注射药液5ml~10ml。
注意:以上三点一次注射总量不超过60ml。但是注射疗法不一定适用于所有的直肠脱垂患者,发现生病一定要及时去正规医院治疗!
...状,所代表的问题有多种。比如一些良性的改变,像粘膜脱垂、痔疮、肛周的感染,都可以造成盆底坠胀的感觉。还有直肠肿瘤长到一定大小的时候,也会引起肛门的坠胀感,要及时检查治疗。
2020-12-22 浏览(2482)
现如今直肠脱垂的治疗方法很多,有手法复位;注射疗法等,对保守治疗无效和脱出严重的,应考虑手术治疗,手术方式有直肠悬吊及固定术;脱垂肠管切除术;肛门圈缩小、PPH等。至于选择哪种方法应根据患者的年龄、脱垂种...
2019-10-31 浏览(1463)
通过对各种手术方式的总结以及对直肠脱垂肠套叠学说的研究,尤其吻合器的出现使手术变得越来越简单、创伤也越来越小,以往对不完全性直肠脱垂的手术方法主要有两种经腹手术和经肛门手术,与传统手术相比,微创治疗具...
2019-10-31 浏览(1664)
直肠内脱垂,通常不能自愈。直肠内脱垂的患者肛门外看不到脱出物,症状轻,仅有肛门不适、排便不尽感,病人常表现为慢性便秘、大便失禁、黏液或血便,其中便秘和排空障碍最为常见。有直肠内脱垂的患者,要积极治疗原...
2019-10-31 浏览(5505)
A:直肠脱垂俗称脱肛,易和痔疮相混淆,混合痔为颗粒状脱出、直肠脱垂为圆柱状脱出,现在直肠脱垂发病率极低,儿童直肠脱垂多为黏膜脱垂,通常5岁前可自愈。成人直肠脱垂一定要手术治疗
余绪超主治医师江西中医药大学附属医院
A:直肠脱垂的主要治疗方法是需要通过手术进行治疗,而痔疮发生的脱垂,可以进行药物的保守治疗必要的时候也可以考虑手术治疗。
曹军副主任医师日照市中医医院
A:直肠脱垂分为三度,1度脱出长度为5cm内,2度脱出长度为5-10cm,3度脱出长度在10cm上,少年直肠脱垂可随发育完全自愈,成年人直肠脱垂需手术治疗
余绪超主治医师江西中医药大学附属医院
A:建议直肠脱垂患者到正规医院配合检查,明确直肠脱垂分度。轻度的直肠脱垂肠采取药物治疗,当病情到了中重度则应进行手术治疗。
司莉莉副主任医师南宁市中医医院