卵巢癌是严重危害女性生殖器官健康的恶性肿瘤,近年来其发病率及死亡率均不断增高。卵巢癌早期症状常缺乏特异性,约75%患者就诊时已为晚期,5年生存率较低,预后较差。
卵巢癌晚期预后差的主要原因是大多数卵巢癌患者起病较为隐匿,缺乏特异性症状及有效的早期诊断措施,难以早期发现早期治疗。即使一些早期治疗效果好的患者,经治疗后仍存在一定的复发转移危险。因此积极寻找有关影响卵巢癌晚期预后的因素对于提高卵巢癌晚期预后具有很大的帮助。
1、血糖与卵巢癌预后的关系
近期有临床研究提示,恶性肿瘤患者的血糖水平可能是一项重要的预后指标,在头颈癌、胃癌、肺癌及急性淋巴细胞白血病患者的研究表明,血糖水平与生存时间呈负相关。大量研究表明,在许多类型的恶性肿瘤中,血糖水平与肿瘤的发病率及死亡率呈正比,而一项关于妇恶性肿瘤的研究也发现病情缓解期患者的血糖水平明显低于病情进展期患者。因此血糖是否与卵巢癌的预后相关得到了学者的非常重视,一般血糖水平较高,则预示其生存时间较短。
然而目前的研究仅能提示血糖水平是卵巢癌患者的预后因素,为判断卵巢癌患者预后提出了新的依据,并未提高患者生存率提供了新的治疗方向。
2、临床病理特征与卵巢癌晚期预后的关系
晚期卵巢癌患者手术治疗困难较大,疗效欠佳,复发率高达75%。因此手术病理分期是卵巢癌晚期预后的一个重要因素,临床分期早的患者预后明显优于晚期患者。
而病理类型对卵巢癌晚期预后的影响报道尚不一致,部分学者认为,透明细胞癌和粘液性囊腺癌预后差。同时肿瘤的组织学分化程度越低,生物学行为越差,侵袭能力越强,易发生复发转移,预后越差。
3、卵巢癌晚期治疗方法的正确选择与预后
晚期卵巢癌患者由于病情较为严重,临床常遵循以手术治疗为主的综合治疗方案,包括联合放化疗及肿瘤生物治疗。手术治疗是首选,大量临床实验证明,满意的肿瘤细胞减灭术可以明显改善卵巢癌晚期患者的预后。
初次手术时能否彻底切除盆、腹腔内肿瘤,可为术后辅助治疗成功提高机会是影响预后的关键因素。术后残余肿瘤直径的大小亦是导致复发的关键。
因此有效防止术后肿瘤细胞的复发转移对提高卵巢癌晚期患者预后有着重要的意义。针对卵巢癌手术治疗切除不彻底的缺陷性,术后常需根据患者具体情况联合放化疗、肿瘤生物治疗的联合治疗方案,提高肿瘤局部控制率,改善晚期患者生命质量,尽可能延长患者生存期,改善晚期卵巢癌患者预后。
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鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:长年轻女性如果仅是单纯的卵巢囊肿,还是建议行卵巢囊肿剥除术,保留卵巢。但是剥除囊肿之后,囊肿是容易复发的,如果是交界性肿瘤或者是恶性肿瘤有可能建议切除卵巢。
董丽娟主治医师枣庄市立医院
A:如果有慢性肺病,或者是慢性支气管炎,肺气肿的病人建议你使用双水平呼吸机,能够缓解患者缺氧的症状,又能够预防肺性脑病,提高患者的生活质量,延长寿命。
陈波副主任医师厦门大学附属中山医院
A:卵巢妊娠的患者在进行治疗后要注意多休息多补充营养,再次怀孕前要做好孕前检查。
林彬主治医师上海市第一妇婴保健院