骨质疏松已成为老龄化社会的常见病之一,部分市民认为骨质疏松是小病,无须太在意。然而,骨质疏松不只是腰酸背痛,甚至会导致脊柱、髋部、前臂远端等常见部位的骨折,严重者甚至会引起神经功能障碍以及瘫痪。
骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏而导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症最典型的临床表现是疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折,多见于绝经后妇女,一般妇女绝经后5到10年内骨量丢失尤为严重。
据了解,许多骨质疏松患者早期常无明显的症状,往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现有骨质疏松症状。以下危险因素的应引起高度重视:
人种、老龄、女性绝经、母系家族史、低体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、体力活动缺乏、饮食中营养失衡、蛋白质过多或不足、高钠饮食、钙和(或)维生素D缺乏(光照少或摄入少)、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物。
中老年人一旦发生骨质疏松性骨折,医疗负担自不必说,在精神和肉体上更饱受折磨。患者经常会担心再次发生骨折或其它意外情况,往往限制自己的活动,日常生活中也处处离不开别人的照料,而且骨折后的不便更会给患者造成严重的心理阴影。
一、调整生活方式
1、富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食;2、适当户外活动和日照,有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗;3、避免嗜烟、酗酒,慎用影响骨代谢的药物;4、采取防止跌倒的各种措施,注意是否有增加跌倒的疾病和药物;5、加强自身和环境的保护措施等。
二、骨健康基本补充剂
1、钙剂:成人每日钙摄入量800mg(元素钙)时获得理想维护骨骼健康的适宜剂量,如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充;绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。
2、维生素D:维生素D缺乏会引起继发性甲状旁腺功能亢进,增加骨吸收,从而引起和加重骨质疏松。成年人推荐剂量200IU/d;老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍,故推荐剂量为 400~800IU/d。
三、药物干预
具备以下情况之一者,需考虑药物治疗:
1、确诊骨质疏松者无论是否有过骨折;2、骨量低下患者,并存在一项以上骨质疏松危险因素,无论是否有过骨折;3、无骨密度测定条件时,具备以下情况之一者,也需考虑药物治疗:⑴已发生过脆性骨折;⑵OSTA筛查为高风险;⑶FRAX工具计算出髋部骨折概率≥3%,或任何重要的骨质疏松性骨折发生概率≥20%。
目前主要的抗骨质疏松药物包括:双膦酸盐类 、降钙素、雌激素类、甲状旁腺激素、选择性雌激素受体调节剂、锶盐、活性维生素D及其类似物、维生素K2、植物雌激素、中药等。建议在医生的指导下进行药物治疗,并定期进行随访、评估。
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