南方医科大学南方医院胸心血管外科王武军教授表示，由于过分害怕手术创伤等因素，目前现状看来，每年接受做介入治疗的患者比例远远大于冠心病搭桥。保守估计，广州地区冠心病病人约有几十万人，然而，每年到医院接受住院治疗的不到2万人。其中，接受介入治疗的患者占90%，真正选择冠状动脉搭桥手术的仅有2000人左右。但是，从远期疗效来看，冠状动脉搭桥手术的远期疗效远远优于心血管支架介入治疗，尤其是动脉搭桥，十年通畅率达到90%以上。

动脉搭桥，十年通畅率达90%

冠脉搭桥的有效性。用“立竿见影”四个字来形容最为恰当。一些患者形容说，术后胸闷胸痛的感觉消失了，就象冬天发闷的屋子突然开了一扇窗，连吮吸到的空气都格外清新。但是，并非所有患者的恢复都如此顺利。影响术后恢复好坏的一个重要因素是术前心功能状况。王教授强调，冠心病患者只要有心绞痛症状就应尽早到医院就诊，以免因广泛心肌梗塞、太多的心肌细胞坏死以后给手术后的恢复带来困难。

心脏搭桥能用多少年？这是许多患者关心的问题。王武军认为，静脉桥的十年通畅率在80％左右，动脉桥的十年通畅率在90％以上。但由于人体的动脉材料有限，而且有些动脉材料容易痉挛，或者管腔太细，甚至于动脉本身也有病变或狭窄，因此，也不是所有患者都适合采用动脉桥。

狭窄达到75%，应主动选择搭桥

介入治疗的原理是置入支架，撑开血管，以保持通畅。但支架是异物，在小血管里容易形成血栓，到一定的程度又会形成堵塞。在某一支形成血栓，面积相对较小，不至于立刻危及生命。但一旦血栓导致冠状动脉当中比较重要的左主干堵死，多半会发生心脏猝死。所以，王武军教授认为，在左主干发生的冠心病，应该选择搭桥手术。

“当冠状动脉管狭窄低于50%时，对血流的影响不大。而狭窄达到75%时，就会明显影响血流的通畅而产生心绞痛症状。”因此，王教授提醒广大冠心病患者，凡是单支冠状动脉狭窄达75%，或两支以上狭窄大于50%时，均应该做冠状动脉搭桥手术。许多接受过冠脉成形治疗并在冠状动脉内安装支架的病人，一旦再发生心绞痛，也应及时行搭桥手术。这样不但可以消除心绞痛，使病人能够正常生活，而且还可以预防心肌梗死和猝死。#p#分页标题#e#

搭桥之后，护“桥”更重要

搭桥虽然有效，但并不是说搭桥手术以后就可以高枕无忧了。王教授提醒，冠状动脉搭桥术后若不注意饮食结构的改善、不注意生活习惯的调整、不注意长期合理的用药，那么所搭的桥时刻会面临再堵的危险。搭桥术后患者在饮食上应减少胆固醇和脂肪摄入、保证长期合理用药、保持血压平稳，防止“桥”的堵塞。

另外，“桥”的通畅性也需要随时监测。术后患者应定期到医院复查，如作心电图、同位素甚至于冠状动脉造影，以便尽早发现可能出现的问题。总之，“桥”的通畅性同患者自己的精心、用心和大夫的关心密不可分。